Comment interpréter des hémocultures

Les hémocultures détectent les bactéries et les levures dans le sang et guident le choix de l'antibiotique. Bien lire les premiers résultats évite à la fois les infections méconnues et les antibiotiques inutiles.

Étape par étape

1. Prélevez correctement

   Prélevez deux paires sur deux sites différents, idéalement avant les antibiotiques, avec une antisepsie cutanée soigneuse. Ne retardez pas les antibiotiques en cas de choc septique. [1]

2. Lisez l'examen direct (Gram)

   Le premier résultat donne la forme et la coloration : cocci à Gram positif en amas (souvent staphylocoque), en chaînettes (souvent streptocoque), bacilles à Gram négatif ou levures. [2]

3. Repérez les contaminants probables

   Des bactéries cutanées comme les staphylocoques à coagulase négative, Cutibacterium ou Corynebacterium présentes dans une seule paire sur deux sont souvent une contamination. [2]

4. Traitez toujours certains germes

   Staphylococcus aureus, les bacilles à Gram négatif et les levures ne sont jamais considérés comme des contaminants. S. aureus impose des hémocultures de contrôle et une échographie cardiaque. [2]

5. Transmettez rapidement

   Une hémoculture positive est un résultat critique. Prévenez immédiatement le médecin responsable et notez l'heure. [3]

6. Désescaladez l'antibiothérapie

   Lorsque le germe et l'antibiogramme sont connus, passez à l'antibiotique efficace au spectre le plus étroit. [2]

7. Répétez si nécessaire

   Répétez les hémocultures pour confirmer la négativation en cas de S. aureus ou de levures. Le résultat définitif « absence de croissance » est rendu après environ 5 jours. [4]

Erreurs fréquentes

• Considérer S. aureus comme un contaminant.
• Retarder les antibiotiques dans le choc septique pour prélever d'abord les hémocultures.
• Laisser le patient sous antibiotiques à large spectre une fois les résultats connus.

Sources

1. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
2. NCCPA PANCE Content Blueprint
3. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
4. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.