Comment interpréter le trou anionique
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Le trou anionique aide à trouver la cause d'une acidose métabolique. Il transforme un simple ionogramme en une courte liste de diagnostics.
Étape par étape
Confirmez l'acidose métabolique
Recherchez des bicarbonates bas et, si vous disposez d'une gazométrie, un pH bas. [1]
Calculez le trou
Trou anionique = sodium moins (chlore plus bicarbonates). De nombreux laboratoires considèrent normal environ 4 à 12 mEq/L. [1]
Corrigez selon l'albumine
Une albumine basse masque un trou élevé. Ajoutez environ 2.5 au trou pour chaque 1 g/dL d'albumine en dessous de 4. [2]
Pensez aux causes à trou élevé
Un trou élevé signifie un acide ajouté : acidocétose, acidose lactique, insuffisance rénale ou toxiques comme le méthanol, l'éthylène glycol ou l'aspirine. [2]
Pensez aux causes à trou normal
Un trou normal avec chlore élevé évoque une perte de bicarbonates, comme une diarrhée ou une acidose tubulaire rénale, ou de grands volumes de sérum salé. [2]
Vérifiez le delta
Comparez la hausse du trou à la baisse des bicarbonates. Un écart important suggère un second trouble acido-basique. [2]
Reliez au patient
Confrontez le résultat à la glycémie, aux cétones, au lactate, à la fonction rénale et à l'anamnèse. [1]
Erreurs fréquentes
- Oublier de corriger selon une albumine basse.
- Utiliser les valeurs normales d'un autre laboratoire.
- S'arrêter à un trou élevé sans rechercher un second trouble.
Valeurs habituelles chez l'adulte ; utilisez les valeurs de votre laboratoire [2]
| Examen | Valeurs habituelles | Remarque |
|---|---|---|
| Trou anionique | environ 4 à 12 mEq/L | Varie selon la méthode du laboratoire |
| Sodium | 135 à 145 mEq/L | Entre dans la formule |
| Chlore | 98 à 106 mEq/L | Entre dans la formule |
| Bicarbonates | 22 à 28 mEq/L | Bas dans l'acidose métabolique |
| Albumine | 3.5 à 5.0 g/dL | Corriger le trou si basse |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.