Comment lire un enregistrement du rythme cardiaque fœtal
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La surveillance fœtale montre comment le bébé supporte le travail. Lire chaque tracé dans le même ordre évite de manquer un profil inquiétant.
Étape par étape
Vérifiez les réglages
Confirmez la date, l'heure et la vitesse de déroulement du papier, et assurez-vous que le tracé est celui du bébé et non le pouls maternel. Notez le terme de la grossesse. [1]
Comptez les contractions
Comptez les contractions par 10 minutes, en moyenne sur 30 minutes. Plus de 5 est excessif (tachysystolie). [2]
Déterminez le rythme de base
Estimez la fréquence moyenne sur 10 minutes, en excluant accélérations et ralentissements. La normale est de 110 à 160 battements par minute. [2]
Évaluez la variabilité
Regardez l'amplitude des oscillations du tracé. Une variabilité modérée (6 à 25 battements par minute) est rassurante ; une variabilité absente ou minime est inquiétante. [2]
Recherchez des accélérations
Des hausses de 15 battements pendant 15 secondes (10 pendant 10 secondes avant 32 semaines) sont un bon signe d'oxygénation fœtale. [2]
Classez les ralentissements
Les ralentissements précoces suivent la contraction en miroir et sont bénins. Les ralentissements tardifs débutent après le pic et évoquent une mauvaise perfusion placentaire. Les ralentissements variables sont brusques et évoquent une compression du cordon. [2]
Attribuez une catégorie et agissez
Classez le tracé en catégorie I, II ou III. Signalez immédiatement à l'équipe les catégories II et III et documentez votre lecture. [1]
Erreurs fréquentes
- Confondre le pouls maternel avec le rythme cardiaque fœtal.
- Juger bénins des ralentissements tardifs parce qu'ils sont peu profonds.
- Ignorer une perte de variabilité.
Classification en trois catégories du rythme cardiaque fœtal (NICHD) [2]
| Catégorie | Caractéristiques principales | Signification |
|---|---|---|
| Catégorie I | Rythme de base 110 à 160, variabilité modérée, pas de ralentissements tardifs ou variables | Normal ; surveillance habituelle |
| Catégorie II | Tout ce qui n'est ni catégorie I ni catégorie III | Indéterminé ; évaluer et surveiller étroitement |
| Catégorie III | Variabilité absente avec ralentissements tardifs ou variables répétés ou bradycardie, ou tracé sinusoïdal | Anormal ; agir rapidement |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Grossesse extra-utérine
- Violences conjugales pendant la grossesse
- Prééclampsie avec intoxication au magnésium
- Accouchement imminent
- Communication interauriculaire
- Otospongiose
22 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.