Comment interpréter une échographie FAST

La FAST est une échographie rapide au lit du patient traumatisé qui recherche du sang dans l'abdomen et autour du cœur. Chez un patient instable, une FAST positive peut signifier un passage direct au bloc opératoire.

Étape par étape

1. Connaissez les quatre fenêtres

   Hypocondre droit, hypocondre gauche, pelvis et fenêtre sous-xiphoïdienne pour le cœur. La FAST étendue (eFAST) ajoute des coupes pulmonaires pour le pneumothorax. [1]

2. Sachez à quoi ressemble le sang

   Le liquide libre apparaît noir (anéchogène) dans les espaces où les organes sont normalement au contact. [1]

3. Hypocondre droit

   Regardez entre le foie et le rein (espace de Morison) et à la pointe du foie, où le liquide apparaît souvent en premier. [1]

4. Hypocondre gauche

   Regardez d'abord au-dessus de la rate, puis entre la rate et le rein. [1]

5. Pelvis et cœur

   Recherchez du liquide derrière la vessie. Sur la coupe cardiaque, recherchez une bande noire de liquide autour du cœur. [1]

6. Méfiez-vous des pièges

   Les franges graisseuses, des anses digestives remplies de liquide, la vésicule biliaire et les vésicules séminales peuvent simuler du liquide libre. Le sang coagulé peut paraître gris. [1]

7. Agissez selon le résultat

   Une FAST positive chez un patient instable oriente vers une chirurgie urgente. Une FAST négative n'élimine pas une lésion ; répétez-la ou faites un scanner si le patient est stable. [2]

Erreurs fréquentes

• Considérer une FAST négative comme la preuve d'une absence de lésion.
• Oublier la pointe du foie et manquer un épanchement débutant.
• Prendre une anse digestive remplie de liquide pour du sang libre.

Fenêtres de la FAST [1]

Sources

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.