Comment rechercher une hémorragie sur un scanner cérébral
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Le scanner sans injection est le moyen le plus rapide de détecter un saignement intracrânien après un traumatisme, une céphalée brutale ou un AVC. Reconnaître le profil oriente le traitement urgent.
Étape par étape
Vérifiez l'examen
Confirmez le patient et qu'il s'agit d'un scanner sans injection. Regardez les fenêtres cérébrale, « sang » et osseuse. [1]
Recherchez les zones hyperdenses
Le sang frais apparaît blanc brillant. Le sang plus ancien devient gris puis sombre en quelques jours à semaines. [2]
Nommez le saignement selon sa forme
Utilisez le tableau ci-dessous. La forme et la localisation indiquent dans quel espace se trouve le sang. [2]
Vérifiez les espaces autour du cerveau
Regardez les sillons, les citernes de la base et les ventricules à la recherche d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intraventriculaire. [2]
Recherchez un effet de masse
Une déviation de la ligne médiane, des ventricules comprimés, des sillons effacés et des citernes comblées signent une hypertension intracrânienne et imposent un avis neurochirurgical urgent. [2]
Vérifiez les os
Recherchez des fractures du crâne, en particulier en regard d'un hématome extradural. [2]
Agissez selon le résultat
Antagonisez les anticoagulants, contrôlez la pression artérielle selon le protocole et appelez le neurochirurgien. Dans l'AVC, le scanner doit éliminer un saignement avant toute thrombolyse. [1]
Erreurs fréquentes
- Manquer un hématome sous-dural isodense datant de quelques semaines.
- Ne regarder que la fenêtre cérébrale et manquer une fine lame de sang ou une fracture.
- Ne pas antagoniser l'anticoagulation quand un saignement est trouvé.
Profils de saignement [2]
| Saignement | Forme au scanner | Cause classique |
|---|---|---|
| Extradural | Lentille biconvexe ; ne franchit pas les sutures | Plaie artérielle après fracture du crâne |
| Sous-dural | Croissant ; franchit les sutures | Veines rompues ; sujets âgés, chutes, anticoagulants |
| Sous-arachnoïdien | Sang dans les sillons et les citernes | Rupture d'anévrisme ou traumatisme |
| Intraparenchymateux | Zone hyperdense dans le cerveau | Hypertension artérielle, traumatisme, angiopathie amyloïde |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- AVC ischémique
- AVC en préhospitalier
- Traumatisme crânien
- Coup de chaleur
- Foramen ovale perméable
- Lésion de pression
10 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.