Comment lire une radiographie thoracique

La radiographie thoracique est l'examen d'imagerie le plus courant. Un ordre fixe garantit de vérifier sondes et cathéters et de ne pas s'arrêter à la première anomalie.

Étape par étape

1. Vérifiez les informations

   Confirmez le patient, la date et l'incidence. Un cliché de face AP au lit fait paraître le cœur plus gros qu'un cliché PA debout. [1]

2. Vérifiez la qualité

   Les apophyses épineuses doivent être à mi-distance des extrémités internes des clavicules. Comptez environ 9 à 10 arcs costaux postérieurs au-dessus du diaphragme pour une bonne inspiration. [2]

3. Voies aériennes et médiastin

   La trachée doit être médiane. Une déviation peut signer un pneumothorax compressif ou un épanchement abondant. [2]

4. Poumons et plèvre

   Comparez les deux côtés de haut en bas. Recherchez une condensation, une masse, du liquide et une ligne pleurale décollée signant un pneumothorax. [2]

5. Cœur et diaphragme

   Sur un cliché PA, le cœur doit mesurer moins de la moitié de la largeur du thorax. Recherchez de l'air sous les coupoles et des culs-de-sac émoussés par du liquide. [2]

6. Sondes et cathéters

   L'extrémité de la sonde d'intubation se situe environ 3 à 5 cm au-dessus de la carène. Une sonde gastrique doit passer sous le diaphragme jusque dans l'estomac. [2]

7. Os, parties molles et comparaison

   Vérifiez côtes, clavicules et parties molles, puis comparez avec les clichés antérieurs et donnez une synthèse claire. [1]

Erreurs fréquentes

• Conclure à une cardiomégalie sur un cliché AP.
• Ne pas vérifier la position des sondes et cathéters.
• S'arrêter après la première anomalie.

Sources

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. NCCPA PANCE Content Blueprint

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.