Comment lire un ionogramme sanguin (bilan métabolique de base)
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Le bilan métabolique de base est l'un des examens sanguins les plus prescrits. Il montre en un coup d'œil l'équilibre hydrique, la fonction rénale, l'équilibre acido-basique et la glycémie.
Étape par étape
Vérifiez l'échantillon
Confirmez le patient, l'heure et l'éventuelle hémolyse, qui peut augmenter faussement le potassium. [1]
Comparez aux résultats antérieurs
Regardez l'évolution. Une petite variation peut compter davantage qu'une valeur isolée juste hors norme. [1]
Sodium et potassium
Le sodium reflète l'équilibre hydrique. Le potassium agit sur le rythme cardiaque : des valeurs très hautes ou très basses imposent un ECG. [2]
Bicarbonates et trou anionique
Des bicarbonates bas évoquent une acidose métabolique. Calculez le trou anionique : sodium moins (chlore plus bicarbonates). Un trou élevé évoque une acidocétose, une acidose lactique, une insuffisance rénale ou une intoxication. [2]
Fonction rénale
Une créatinine qui monte signale une baisse de la fonction rénale. Un rapport urée (BUN)/créatinine supérieur à 20 évoque une déshydratation ou une baisse de la perfusion rénale. [2]
Glucose et calcium
Interprétez la glycémie en fonction des repas et de l'insuline. Corrigez la calcémie en cas d'albumine basse, ou dosez le calcium ionisé. [2]
Agissez sur les valeurs critiques
Transmettez rapidement les résultats critiques au clinicien responsable et notez qui a été prévenu et à quelle heure. [3]
Erreurs fréquentes
- Traiter une hyperkaliémie sur un échantillon hémolysé sans recontrôle.
- Oublier de calculer le trou anionique.
- Lire une valeur isolée sans regarder l'évolution.
Valeurs habituelles chez l'adulte ; utilisez celles de votre laboratoire [2]
| Examen | Valeurs habituelles | Signification courante d'une anomalie |
|---|---|---|
| Sodium | 135 à 145 mEq/L | Équilibre hydrique |
| Potassium | 3.5 à 5.0 mEq/L | Risque de trouble du rythme si anormal |
| Chlore | 98 à 106 mEq/L | Suit le sodium et l'équilibre acido-basique |
| Bicarbonates (CO2) | 22 à 29 mEq/L | Bas dans l'acidose métabolique, élevés dans l'alcalose |
| Trou anionique | Environ 8 à 12 mEq/L | Élevé dans de nombreuses acidoses |
| Urée (BUN) | 7 à 20 mg/dL | Élevée en cas de déshydratation, d'atteinte rénale, d'hémorragie digestive |
| Créatinine | Environ 0.6 à 1.2 mg/dL | Élevée en cas de baisse de la fonction rénale |
| Glucose (à jeun) | 70 à 99 mg/dL | Élevé dans le diabète ou le stress, bas en cas d'excès d'insuline |
| Calcium | 8.5 à 10.2 mg/dL | À corriger selon l'albumine |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Enfant avec diarrhée et déshydratation
- Anorexie mentale avec déshydratation
- Déshydratation avec Alzheimer et syndrome confusionnel
- Acidocétose diabétique
- Diarrhée aiguë
- Insuffisance rénale aiguë, organique
9 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- The Joint Commission, National Patient Safety Goals
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.