Comment traiter une overdose aux opioïdes par naloxone

Dans une surdose d'opioïdes, le danger est l'arrêt respiratoire. La ventilation passe en premier ; la naloxone est administrée pour rétablir la respiration, pas pour réveiller complètement le patient.

Étape par étape

1. Sécurité

   Mettez des gants et méfiez-vous des aiguilles et des poudres. [1]

2. Vérifier la réponse et la respiration

   Pupilles en myosis serré, respiration lente ou absente et absence de réponse évoquent une surdose d'opioïdes. [1]

3. Ventiler

   Si la respiration est lente ou absente, libérez les voies aériennes et ventilez au BAVU avec de l'oxygène. [1]

4. Administrer la naloxone

   Spray nasal (souvent 4 mg dans une narine), ou IM ou IV à plus petites doses titrées sur la respiration, selon le protocole. [1]

5. Réévaluer et répéter

   Si la respiration ne s'améliore pas en 2 à 3 minutes, administrez une nouvelle dose. Continuez à ventiler en attendant. [1]

6. Une fois l'effet obtenu

   Position latérale de sécurité, poursuivez la surveillance. L'effet de la naloxone peut s'estomper avant celui de l'opioïde : la respiration peut s'arrêter de nouveau. [1]

7. Anticiper le sevrage

   Le patient peut se réveiller agité, vomir ou souffrir. Restez calme et expliquez ce qui s'est passé. [1]

Erreurs fréquentes

• Administrer la naloxone sans ventiler.
• Donner une forte dose pour réveiller complètement le patient.
• Laisser le patient seul après son réveil.

Sources

1. NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines

Les faits et les étapes suivent NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.