Comment mesurer la pression artérielle manuellement

La mesure manuelle de la pression artérielle est l'une des premières compétences évaluées dans tous les cursus : soins infirmiers, préhospitalier, PA et médecine. La valeur n'a de sens que si le patient, le bras et le brassard sont installés de la même façon à chaque fois. Ces étapes suivent la déclaration de l'American Heart Association sur la mesure de la pression artérielle et les manuels ouverts de soins infirmiers cités à la fin.

Ce qu'il vous faut

• Brassard de taille adaptée
• Sphygmomanomètre (anéroïde ou sans mercure)
• Stéthoscope
• Une chaise avec dossier

Étape par étape

1. Préparez le patient

   Demandez au patient d'éviter la caféine, l'effort physique et le tabac dans les 30 minutes qui précèdent, et de vider sa vessie. Installez-le assis, le dos appuyé, les pieds à plat sur le sol et les jambes décroisées, et laissez-le se reposer au calme au moins 5 minutes. [1]

2. Présentez-vous et identifiez le patient

   Donnez votre nom et votre fonction, vérifiez l'identité du patient avec deux identifiants (nom et date de naissance), expliquez ce que vous allez faire et demandez son accord. Réalisez une hygiène des mains. [2]

3. Positionnez le bras

   Dégagez le haut du bras (pas de manche retroussée qui le comprime). Posez le bras sur une table de sorte que le milieu du brassard soit à hauteur du cœur. [1]

4. Choisissez le bon brassard

   La poche gonflable doit entourer environ 80 % du bras. Un brassard trop petit donne une valeur faussement élevée ; un brassard trop grand, une valeur faussement basse. [1]

5. Placez le brassard

   Enroulez le brassard bien ajusté environ 2 à 3 cm (1 pouce) au-dessus du pli du coude, le repère artériel sur l'artère brachiale, à la face interne du bras. [3]

6. Estimez la systolique par palpation

   Palpez le pouls radial et gonflez jusqu'à ce qu'il disparaisse. Ajoutez 30 mmHg à cette valeur : c'est le niveau jusqu'auquel vous gonflerez, pour ne pas manquer un trou auscultatoire. [3]

7. Auscultez et dégonflez lentement

   Dégonflez complètement, placez le stéthoscope sur l'artère brachiale, gonflez jusqu'à votre cible et laissez sortir l'air à 2 à 3 mmHg par seconde. Ni vous ni le patient ne parlez pendant la mesure. [1]

8. Lisez les bruits

   Le premier bruit de frappe net (phase 1 de Korotkoff) correspond à la pression systolique. Le moment où les bruits disparaissent (phase 5) correspond à la pression diastolique. [1]

9. Répétez et faites la moyenne

   Attendez 1 à 2 minutes et mesurez à nouveau ; retenez la moyenne d'au moins deux mesures. Lors de la première consultation, mesurez aux deux bras puis utilisez ensuite le bras qui donne la valeur la plus élevée. [1]

10. Notez et concluez

    Notez les valeurs, le bras, la position et la taille du brassard. Expliquez le résultat au patient avec des mots simples, remerciez-le et réalisez une hygiène des mains. [4]

Erreurs fréquentes

• Brassard trop petit pour le bras : valeur trop élevée.
• Bras pendant sous le niveau du cœur : valeur trop élevée.
• Dos non appuyé ou jambes croisées : valeur trop élevée.
• Parler pendant la mesure : valeur trop élevée.
• Dégonflage trop rapide : systolique sous-estimée, diastolique surestimée.

Catégories chez l'adulte (AHA / ACC) [1]

Sources

1. AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019)
2. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
3. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
4. OpenStax, Clinical Nursing Skills (CC BY 4.0)

Étapes adaptées d'Open RN Nursing Skills 2e et d'OpenStax Clinical Nursing Skills, sous licence CC BY 4.0. Règles de mesure issues de l'AHA Scientific Statement on Blood Pressure Measurement (2019). VMS n'est affilié à aucune de ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.