Comment interroger un patient qui a des céphalées
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La plupart des céphalées sont des migraines ou des céphalées de tension, mais quelques-unes sont des urgences. L'entretien est le principal outil pour repérer les causes graves : recherchez les signes d'alerte chez chaque patient.
Étape par étape
Présentez-vous et obtenez le consentement
Baissez la lumière si elle gêne le patient et gardez une voix calme. [1]
Installation
En combien de temps la douleur a-t-elle atteint son maximum ? Une céphalée maximale en moins d'une minute (« la pire de ma vie ») est un signe d'alerte d'hémorragie cérébrale. [2]
Profil et description
Localisation, type (pulsatile, en étau, en coup de poignard), durée, fréquence, moment de la journée, et s'il s'agit d'une douleur nouvelle ou habituelle. [2]
Facteurs déclenchants et soulageants
Lumière, bruit, toux ou efforts de poussée, position allongée ou debout, alimentation, sommeil, stress, et quels médicaments soulagent. [2]
Signes associés
Nausées, vomissements, photophobie, aura (zigzags visuels avant la douleur), fièvre, raideur de nuque, éruption cutanée, faiblesse, engourdissement, troubles de la parole ou de la vision. [3]
Signes d'alerte
Céphalée nouvelle après 50 ans, douleur à la mastication ou sensibilité du cuir chevelu, traumatisme crânien récent, anticoagulants, cancer, immunodépression, grossesse, ou douleur aggravée au réveil et à la toux. [3]
Consommation de médicaments
Combien de jours par mois le patient prend des antalgiques. En prendre de nombreux jours peut à lui seul provoquer des céphalées quotidiennes. [3]
Résumez et planifiez
Nommez le type le plus probable, précisez si un signe d'alerte est présent et expliquez la prochaine étape. [1]
Erreurs fréquentes
- Ne pas demander à quelle vitesse la douleur s'est installée.
- Omettre les questions sur les signes d'alerte parce que le patient a déjà eu des migraines.
- Ne pas compter les jours de prise d'antalgiques.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Prééclampsie avec intoxication au magnésium
- AVC ischémique
- Éclampsie
- Intoxication au monoxyde de carbone
- Mal aigu des montagnes
- Urgence hypertensive
38 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- NBOME COMLEX-USA clinical presentations
- NCCPA PANCE Content Blueprint
Les faits et les étapes suivent NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.