Examen de la tête aux pieds et signes vitaux

Comment réaliser un examen de la tête aux pieds

D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.

Soins infirmiers (NCLEX)PAMD / DO
Pratiquez en VR avec Blocky

L'évaluation de la tête aux pieds est le bilan systématique que les infirmiers réalisent au début de chaque poste. L'ordre compte moins que le fait de procéder toujours de la même façon et de comparer avec le bilan précédent.

Étape par étape

  1. Préparez-vous

    Réalisez une hygiène des mains, présentez-vous, vérifiez l'identité du patient avec deux identifiants (nom et date de naissance), expliquez et obtenez son consentement. Fermez le rideau. [1]

  2. Observation générale et signes vitaux

    Observez la détresse, la coloration, la posture et l'hygiène. Mesurez la température, le pouls, la fréquence respiratoire, la pression artérielle, la saturation en oxygène et le score de douleur. [1]

  3. Neurologique

    Niveau de conscience, orientation dans le temps, dans l'espace et vis-à-vis des personnes, parole, pupilles et mobilité des quatre membres. [1]

  4. Tête et cou

    Yeux, oreilles, nez et bouche : hydratation des muqueuses, lésions et prothèses dentaires. Veines jugulaires et déglutition. [1]

  5. Cœur et poumons

    Auscultez les bruits du cœur aux quatre foyers et les poumons en avant et en arrière. Notez l'effort respiratoire et la toux. [1]

  6. Abdomen

    Inspectez, auscultez avant de toucher, puis palpez doucement. Demandez la date des dernières selles, l'appétit et la présence de nausées. [1]

  7. Urinaire et génital

    Mictions, couleur et quantité des urines, soins de sonde. [1]

  8. Membres et peau

    Pouls, temps de recoloration capillaire, œdèmes, force. Couleur, température et élasticité de la peau (pli cutané), et points d'appui (sacrum, talons). [1]

  9. Cathéters, drains et sécurité

    Site de perfusion, tubulures, pansements et dispositifs. Lit en position basse, sonnette à portée de main, risque de chute. [2]

  10. Documentez et transmettez

    Notez les observations, comparez avec le bilan précédent et signalez tout changement. [1]

Erreurs fréquentes

Pratiquez dans VMS

Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.

Sources

  1. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
  2. NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
  3. OpenStax, Clinical Nursing Skills (CC BY 4.0)

Étapes adaptées de Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) et OpenStax, Clinical Nursing Skills, sous licence CC BY 4.0. Les faits et les étapes suivent aussi NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.