Comment gérer les médicaments à haut risque

Les médicaments à haut risque ne font pas l'objet d'erreurs plus souvent que les autres, mais quand une erreur survient, le préjudice est grave. Des précautions supplémentaires évitent la plupart des accidents médicamenteux graves.

Étape par étape

1. Connaissez la liste

   Apprenez la liste des médicaments à haut risque de votre établissement. Les plus courants sont l'insuline, les opioïdes, les anticoagulants, les électrolytes concentrés comme le chlorure de potassium, la chimiothérapie et les curares. [1]

2. Stockez-les en sécurité

   Retirez les électrolytes concentrés de la dotation générale du service et séparez les conditionnements qui se ressemblent. Les curares doivent porter une étiquette d'avertissement. [1]

3. Faites un double contrôle indépendant

   Une deuxième personne qualifiée vérifie seule la prescription, le médicament, la dose, le calcul et les réglages de la pompe, sans se contenter de relire vos chiffres. [1]

4. Concentrations standard et pompes intelligentes

   Utilisez des concentrations standard prêtes à l'emploi et la bibliothèque de médicaments de la pompe. Ne contournez pas une limite bloquante sans raison vérifiée. [1]

5. Rédigez clairement

   Écrivez unités en toutes lettres, mettez un zéro avant la virgule (0.5 mg) et jamais de zéro après (5 mg, et non 5.0 mg). [2]

6. Respectez les règles des anticoagulants

   Utilisez les protocoles validés, vérifiez les résultats biologiques comme l'INR et le TCA, et apprenez au patient les signes de saignement. [2]

7. Surveillez de près

   Contrôlez la glycémie après l'insuline, la respiration et la sédation après les opioïdes, et les saignements après les anticoagulants. Connaissez l'antidote et son emplacement. [1]

Erreurs fréquentes

• Sauter le double contrôle quand le service est chargé.
• Contourner une limite de pompe intelligente sans vérifier la prescription.
• Écrire U pour unités ou un zéro après la virgule.

Sources

1. Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
2. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
3. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)

Étapes adaptées de Open RN, Nursing Pharmacology 2e et Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), sous licence CC BY 4.0. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.