Comment administrer des opioïdes et surveiller la sédation

Les opioïdes soulagent les douleurs intenses mais peuvent ralentir la respiration. La somnolence croissante précède presque toujours le ralentissement respiratoire : surveiller la sédation est l'alerte la plus précoce.

Ce qu'il vous faut

• Échelle de douleur
• Échelle de sédation
• Oxymètre de pouls et, si disponible, capnographie
• Naloxone

Étape par étape

1. Évaluez avant la dose

   Contrôlez le score de douleur, la fréquence et l'amplitude respiratoires, la saturation et le niveau de sédation. Notez si le patient est naïf aux opioïdes. [1]

2. Recherchez les risques supplémentaires

   Âge avancé, apnée du sommeil, maladie pulmonaire, insuffisance rénale et autres sédatifs comme les benzodiazépines augmentent le danger. [1]

3. Bonne dose, bonne voie

   Vérifiez la prescription, la fourchette de dose et l'heure de la dernière dose. Les opioïdes sont à haut risque : appliquez votre procédure de double contrôle. [1]

4. Réévaluez au pic d'action

   Contrôlez la sédation et la respiration environ 15 à 30 minutes après une dose IV et 30 à 60 minutes après une dose orale. [1]

5. Agissez si la sédation augmente

   Si le patient s'endort pendant la conversation, suspendez les opioïdes et appelez le prescripteur. Sous oxygène, la saturation peut sembler normale malgré une respiration lente. [1]

6. Traitez la dépression respiratoire

   Si le patient est difficile à réveiller ou respire très lentement, stimulez-le, soutenez les voies aériennes et administrez la naloxone selon le protocole, par petites doses jusqu'à amélioration de la respiration. [1]

7. Tracez

   Notez la douleur, le niveau de sédation, la fréquence respiratoire et la saturation avant et après chaque dose. [2]

Erreurs fréquentes

• Se fier à la seule saturation chez un patient sous oxygène.
• Donner la dose suivante à un patient qui s'endort au milieu d'une phrase.
• Administrer la naloxone en une fois, ce qui provoque douleur intense et sevrage.

Échelle de sédation induite par les opioïdes de Pasero (POSS) [1]

Sources

1. Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
2. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)

Étapes adaptées de Open RN, Nursing Pharmacology 2e et Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), sous licence CC BY 4.0. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.