Comment administrer les anticoagulants en toute sécurité
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Les anticoagulants préviennent et traitent les caillots mais peuvent provoquer des saignements graves. Suivre les protocoles, vérifier la biologie et éduquer les patients réduit ce risque.
Étape par étape
Vérifiez la biologie
Contrôlez l'INR pour la warfarine, le TCA ou l'anti-Xa pour l'héparine IV continue, les plaquettes, et la fonction rénale pour l'énoxaparine et les anticoagulants oraux directs. [1]
Utilisez le protocole
Suivez les protocoles validés d'héparine adaptés au poids. Faites vérifier de façon indépendante les doses et les réglages de la pompe par une deuxième infirmière. [2]
Injectez correctement en sous-cutané
Administrez l'héparine ou l'énoxaparine dans l'abdomen à au moins 5 cm (2 pouces) de l'ombilic. N'aspirez pas, ne frottez pas, et laissez la bulle d'air dans les seringues préremplies d'énoxaparine. [3]
Surveillez les saignements
Gencives, urines, selles, ecchymoses, baisse de l'hémoglobine, et céphalée ou confusion nouvelles, qui peuvent signaler une hémorragie cérébrale. [1]
Surveillez les plaquettes
Une baisse des plaquettes d'environ la moitié après 5 à 10 jours d'héparine évoque une thrombopénie induite par l'héparine. Arrêtez l'héparine et prévenez le prescripteur. [1]
Connaissez les antidotes
La vitamine K et le concentré de complexe prothrombinique antagonisent la warfarine, la protamine neutralise l'héparine, et des agents spécifiques antagonisent le dabigatran et les inhibiteurs du facteur Xa. [1]
Éduquez le patient
Expliquez les signes de saignement, la brosse à dents souple, l'absence d'AINS sauf accord, et des apports réguliers en vitamine K sous warfarine. Vérifiez par la reformulation. [4]
Erreurs fréquentes
- Frotter le point d'injection, ce qui provoque un hématome.
- Ne pas repérer une chute des plaquettes sous héparine.
- Administrer la warfarine sans vérifier le dernier INR.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire après TVP
- Fibrillation atriale
- Embolie artérielle aiguë
- Hémorragie digestive haute
- AVC ischémique
7 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- The Joint Commission, National Patient Safety Goals
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
- AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)
Étapes adaptées de Open RN, Nursing Pharmacology 2e et Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), sous licence CC BY 4.0. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.