Comment déterminer l'axe électrique sur l'ECG

L'axe indique la direction principale de l'activité électrique du cœur. Un axe anormal peut orienter vers un trouble de conduction, une hypertrophie des cavités ou une pathologie pulmonaire.

Étape par étape

1. Regardez DI

   Déterminez si le QRS en DI est surtout au-dessus (positif) ou au-dessous (négatif) de la ligne de base. [1]

2. Regardez aVF

   Faites de même pour aVF. Ensemble, DI et aVF placent l'axe dans l'une des quatre zones. [1]

3. Vérifiez DII si besoin

   Si DI est positif et aVF négatif, regardez DII. DII positif signifie un axe normal ; négatif, une déviation axiale gauche. [1]

4. Affinez avec la dérivation isoélectrique

   La dérivation des membres où le QRS est le plus équilibré entre positif et négatif est perpendiculaire à l'axe. [1]

5. Pensez aux causes

   Déviation axiale gauche : hémibloc antérieur gauche, HVG, infarctus inférieur. Déviation axiale droite : surcharge ventriculaire droite, embolie pulmonaire, infarctus latéral, ou normale chez l'enfant et l'adulte grand et mince. [1]

6. Vérifiez les électrodes

   Un QRS négatif et une onde P négative en DI signent souvent une inversion des électrodes des bras. Refaites l'ECG avant de conclure à une anomalie. [2]

Erreurs fréquentes

• Conclure à une déviation axiale gauche alors que DII est encore positif.
• Ne pas repérer une inversion des électrodes des bras.
• Déterminer l'axe à partir d'une seule dérivation.

Méthode rapide de l'axe [1]

Sources

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.