Comment annoncer une mauvaise nouvelle

Annoncer une mauvaise nouvelle est une compétence qui s'apprend. Le protocole SPIKES est la structure la plus utilisée en formation médicale.

Étape par étape

1. Setting (cadre)

   Pièce isolée, assis, téléphone éteint, mouchoirs à portée de main, famille présente si le patient le souhaite. [1]

2. Perception

   Demandez ce que le patient sait déjà : « Qu'est-ce qu'on vous a dit jusqu'à présent ? » [1]

3. Invitation

   Demandez ce qu'il souhaite savoir : « Souhaitez-vous que je vous explique les résultats en détail ? » [1]

4. Knowledge (information)

   Une phrase d'avertissement (« J'ai bien peur d'avoir une mauvaise nouvelle »), puis la nouvelle avec des mots simples, par petites étapes, sans jargon. [1]

5. Emotions (émotions)

   Marquez une pause. Nommez l'émotion et répondez avec empathie : « Je vois que c'est un choc pour vous. » Le silence est acceptable. [1]

6. Strategy and summary (stratégie et synthèse)

   Quand le patient est prêt, convenez des prochaines étapes, résumez et vérifiez sa compréhension. [1]

7. Soutien

   Proposez des informations écrites, un contact et un rendez-vous de suivi. [1]

Erreurs fréquentes

• Annoncer la nouvelle dans un couloir.
• Utiliser des termes médicaux.
• Parler pour combler chaque silence.

Sources

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. NCCPA PANCE Content Blueprint

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.