Comment interroger un patient qui a mal au dos
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La plupart des douleurs du dos guérissent spontanément, mais quelques causes nécessitent une prise en charge urgente. Une courte liste de questions sur les signes d'alerte permet de les repérer.
Étape par étape
Présentez-vous et obtenez le consentement
Laissez le patient choisir une position confortable. [1]
Installation et mécanisme
Quand la douleur a commencé et ce qu'il faisait : port d'une charge, chute ou aucune raison particulière. [2]
Localisation et irradiation
Où il a mal et si la douleur descend dans la jambe sous le genou (douleur radiculaire), avec engourdissement ou fourmillements. [2]
Signes d'alerte neurologiques
Engourdissement de l'aine ou des fesses (anesthésie en selle), difficulté nouvelle à uriner ou à retenir les urines ou les selles, et faiblesse d'une jambe qui s'aggrave : ces signes imposent une prise en charge urgente. [3]
Signes d'alerte d'infection et de cancer
Fièvre, usage de drogues injectables, immunodépression, antécédent de cancer, perte de poids involontaire, et douleur nocturne ou au repos. [3]
Signes d'alerte de fracture
Traumatisme, âge avancé, ostéoporose et corticothérapie au long cours. [3]
Profil inflammatoire
Avant 40 ans, une raideur matinale qui s'améliore avec l'activité évoque une cause inflammatoire. [3]
Retentissement et plan
Travail, sommeil et activités quotidiennes, épisodes et traitements antérieurs. Résumez et expliquez la prochaine étape. [1]
Erreurs fréquentes
- Ne pas demander si le patient contrôle ses urines et ses selles.
- Omettre les questions sur le cancer et l'infection chez un patient à risque connu.
- Prescrire une imagerie à tous les patients sans signe d'alerte.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Sevrage aux opioïdes après chirurgie
- Réaction transfusionnelle
- Chirurgie du rachis avec pansement saturé
- Douleur abdominale, anévrisme aortique rompu
- Lombalgie avec signaux d'alarme
- Gastrite
18 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- NBOME COMLEX-USA clinical presentations
- NCCPA PANCE Content Blueprint
Les faits et les étapes suivent NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.