Comment évaluer la capacité à prendre une décision

La capacité s'évalue pour chaque décision, pas pour la personne dans son ensemble. Tout soignant doit savoir l'évaluer au lit du patient.

Étape par étape

1. Définissez la décision

   Précisez clairement la décision à prendre, ses risques et ses options. [1]

2. Levez les obstacles

   Traitez si possible la douleur, l'hypoxie ou l'hypoglycémie, et utilisez appareils auditifs, lunettes ou interprète. [1]

3. Vérifiez la compréhension

   Demandez au patient d'expliquer la maladie et les options avec ses propres mots. [1]

4. Vérifiez l'appréciation

   Demandez comment cela s'applique à lui, par exemple ce qu'il pense qu'il arrivera sans traitement. [1]

5. Vérifiez le raisonnement

   Demandez comment il a pesé les options et pourquoi il a fait ce choix. [1]

6. Vérifiez l'expression d'un choix clair

   Voyez s'il peut exprimer un choix et le maintenir de façon stable. [1]

7. Adaptez l'exigence au risque

   Plus la décision est risquée, plus la capacité doit être nette. Documentez vos constatations et, si la capacité fait défaut, identifiez la personne habilitée à décider. [1]

Erreurs fréquentes

• Présumer qu'un patient est incapable simplement parce qu'il refuse.
• Se fier au seul score d'un test de mémoire.
• Ne pas réévaluer quand l'état du patient s'améliore.

Sources

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.