Cómo escribir una nota de enfermería
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
La nota de enfermería es un registro legal y una herramienta de entrega de turno. La atención que no se documenta puede considerarse no realizada.
Paso a paso
Documenta a tiempo
Escribe lo antes posible después de dar la atención, con la fecha y la hora. [1]
Elige un formato
Sigue el formato de tu institución, como narrativo, SOAPIE, DAR (datos, acción, respuesta) o registro por excepción. [1]
Registra datos objetivos
Describe lo que viste, oíste y mediste. Cita las palabras del propio paciente. [1]
Registra las intervenciones
Escribe lo que hiciste, como medicamentos administrados, curaciones o cambios de posición. [2]
Registra la respuesta
Escribe cómo respondió el paciente y a qué profesional avisaste. [1]
Evita errores de registro
Usa solo abreviaturas aprobadas. Corrige los errores según la normativa y nunca borres ni ocultes un registro. [3]
Firma el registro
Firma con tu nombre y tu título. [1]
Errores comunes
- Escribir opiniones como paciente difícil.
- Registrar la atención antes de realizarla.
- Omitir la respuesta del paciente.
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Riesgo de caídas en casa, adulto mayor
- Enfermedad de Parkinson, seguridad en casa
- Violencia de pareja en el embarazo
- Ictericia neonatal
- Lesión por presión en usuario de silla de ruedas
- Sangrado después de prostatectomía
32 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
- Open RN, Nursing Fundamentals 2e (CC BY 4.0)
- NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
- The Joint Commission, National Patient Safety Goals
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.