Cómo reconocer los bloqueos cardíacos en un ECG
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Los bloqueos cardíacos van desde inofensivos hasta potencialmente mortales. Distinguirlos decide si el paciente solo necesita vigilancia o un marcapaso urgente.
Paso a paso
Revisa al paciente
Busca mareo, síncope, presión baja o dolor torácico. Un ritmo lento con síntomas requiere atención urgente según ACLS. [1]
Mide el intervalo PR
Mide cada intervalo PR en un trazado de ritmo largo. Lo normal es 0,12 a 0,20 segundos. [2]
Empareja ondas P con QRS
Comprueba que cada onda P vaya seguida de un QRS. Busca ondas P ocultas en las ondas T. [2]
Marca las ondas P
Marca la distancia entre ondas P y observa si siguen apareciendo de forma regular, aunque no las siga un QRS. [2]
Nombra el patrón
Usa la tabla de abajo para relacionar el comportamiento del PR y los latidos bloqueados con el tipo de bloqueo. [2]
Actúa ante los bloqueos peligrosos
El bloqueo de segundo grado tipo II y el de tercer grado pueden empeorar de golpe. Coloca los parches, pide ayuda y prepárate para el marcapaso; la atropina a menudo no funciona en estos bloqueos. [1]
Errores comunes
- Confundir una extrasístole auricular bloqueada con un bloqueo cardíaco.
- No ver ondas P ocultas en las ondas T.
- Confiar solo en la atropina en un bloqueo tipo II o de tercer grado.
Patrones de bloqueo cardíaco [2]
| Bloqueo | Intervalo PR | Latidos bloqueados |
|---|---|---|
| Primer grado | Mayor de 0,20 segundos, constante | Ninguno |
| Segundo grado tipo I (Wenckebach) | Se alarga en cada latido | Luego se bloquea un QRS y el ciclo se repite |
| Segundo grado tipo II | Constante, normal o largo | El QRS se bloquea de pronto, sin aviso |
| Tercer grado (completo) | Variable; las ondas P y los QRS no tienen relación | Aurículas y ventrículos laten cada uno por su cuenta |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Síncope
- Bradicardia sintomática
- Bradicardia sintomática
- Enfermedad del nodo sinusal
- Síncope vasovagal
- Estenosis aórtica
10 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
- AHA Guidelines for CPR and ECC
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.