Cómo reconocer la fibrilación auricular en un ECG

La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente y una causa importante de ACV. Reconocerla rápido permite iniciar el control de la frecuencia y la prevención del ACV.

Paso a paso

1. Primero revisa al paciente

   Mira al paciente y la presión arterial. Presión baja, dolor torácico o confusión con frecuencia rápida requieren ayuda urgente. [1]

2. Mira el espaciado R-R

   En la fibrilación auricular, los espacios entre latidos varían sin ningún patrón. Esto se llama irregularmente irregular. [2]

3. Busca ondas P

   No hay ondas P claras. La línea de base puede mostrar pequeñas ondas de fibrilación desiguales, que se ven mejor en V1. [2]

4. Revisa el QRS

   El QRS suele ser estrecho. Un QRS ancho puede indicar un bloqueo de rama u otro problema que requiere revisión experta. [2]

5. Mide la frecuencia

   Cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10. Una frecuencia mayor de 100 se llama respuesta ventricular rápida. [2]

6. Descarta lo que se le parece

   El flutter auricular muestra ondas regulares en dientes de sierra. La taquicardia auricular multifocal muestra tres o más ondas P distintas. El temblor puede imitar las ondas de la línea de base. [2]

7. Informa con claridad

   Indica el ritmo, la frecuencia, los síntomas y cuándo empezó. La hora de inicio y el riesgo de ACV guían el tratamiento. [1]

Errores comunes

• Llamar fibrilación auricular a un artefacto por temblor o movimiento.
• Usar la regla del 300 para calcular la frecuencia en un ritmo irregular.
• No detectar un flutter auricular con bloqueo variable.

Fuentes

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. NCCPA PANCE Content Blueprint

Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.