Cómo interpretar las pruebas tiroideas
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Los problemas tiroideos causan cansancio, cambios de peso, alteraciones del ritmo cardíaco y cambios del ánimo. Unos pocos patrones simples explican la mayoría de los resultados tiroideos.
Paso a paso
Empieza por la TSH
La TSH es el mejor primer examen. La hipófisis sube la TSH cuando la hormona tiroidea está baja y la baja cuando la hormona está alta. [1]
Agrega T4 libre
Si la TSH es anormal, mide la T4 libre para ver cuánta hormona activa hay en la sangre. [1]
Asocia el patrón
Usa la tabla de abajo. TSH alta con T4 libre baja es hipotiroidismo primario; TSH baja con T4 libre alta es hipertiroidismo. [1]
Mide la T3 cuando haga falta
Si la TSH está baja pero la T4 libre es normal, mide la T3. Algunas tiroides hiperfuncionantes elevan solo la T3. [1]
Piensa en la hipófisis
TSH baja con T4 libre baja sugiere un problema hipofisario o una enfermedad grave, no un problema tiroideo primario. [1]
Busca interferencias
La enfermedad grave, el embarazo, los suplementos de biotina, los corticoides y la amiodarona pueden alterar los resultados. Repite los exámenes tras la recuperación. [1]
Busca la causa
Los anticuerpos ayudan: los anti-TPO sugieren tiroiditis de Hashimoto y los anticuerpos contra el receptor de TSH sugieren enfermedad de Graves. [2]
Errores comunes
- Pedir solo T4 libre y pasar por alto un problema subclínico.
- Llamar hipertiroidismo a una TSH baja con T4 libre baja.
- Medir durante una enfermedad grave sin repetir después.
Patrones comunes (TSH habitual en adultos de alrededor de 0,4 a 4,0 mUI/L; usa los rangos de tu laboratorio) [1]
| TSH | T4 libre | Significado habitual |
|---|---|---|
| Alta | Baja | Hipotiroidismo primario |
| Alta | Normal | Hipotiroidismo subclínico |
| Baja | Alta | Hipertiroidismo |
| Baja | Normal | Hipertiroidismo subclínico o solo T3 alta; mide la T3 |
| Baja o normal | Baja | Problema hipofisario o enfermedad grave |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
Fuentes
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.