Cómo interpretar los resultados de sodio
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Las alteraciones del sodio son los trastornos electrolíticos más frecuentes en el hospital. Tanto el sodio bajo como su corrección pueden dañar el cerebro si se manejan demasiado rápido.
Paso a paso
Busca síntomas
Cefalea, náuseas, confusión, convulsiones o compromiso de conciencia requieren atención urgente. Los síntomas graves con sodio bajo pueden requerir solución salina hipertónica según protocolo. [1]
Confirma que es real
Una glucosa muy alta baja el sodio medido. Revisa la osmolalidad sérica; la hiponatremia verdadera suele tener osmolalidad baja. [2]
Evalúa la volemia
Decide si el paciente está deshidratado (vómitos, diuréticos), euvolémico (SIADH, hipotiroidismo, déficit de cortisol) o sobrecargado (insuficiencia cardíaca, cirrosis, enfermedad renal). [2]
Revisa los exámenes de orina
La osmolalidad urinaria y el sodio urinario ayudan a distinguir el exceso de agua de la pérdida de sal y del SIADH. [2]
Revisa fármacos e ingesta
Los diuréticos tiazídicos, algunos antidepresivos y anticonvulsivantes y el consumo excesivo de agua son causas frecuentes. [2]
Corrige lentamente
En la hiponatremia crónica, sube el sodio no más de unos 8 a 10 mEq/L en 24 horas para evitar daño cerebral (desmielinización osmótica). Baja también lentamente el sodio alto. [2]
Controla con frecuencia
Mide el sodio cada pocas horas durante el tratamiento e informa los cambios rápidos. [1]
Errores comunes
- Corregir demasiado rápido una hiponatremia crónica.
- No reconocer la glucosa alta como causa de un sodio bajo.
- Dar solución salina normal a un paciente con SIADH, lo que puede empeorarlo.
Categorías habituales en adultos; usa los rangos de tu laboratorio [2]
| Sodio (mEq/L) | Categoría | Preocupación habitual |
|---|---|---|
| Menos de 125 | Bajo grave | Confusión, convulsiones; urgente |
| 125 a 129 | Bajo moderado | Náuseas, cefalea, caídas |
| 130 a 134 | Bajo leve | A menudo sin síntomas |
| 135 a 145 | Normal | Ninguna |
| Más de 145 | Alto | Sed, confusión; a menudo poco acceso al agua |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Niña con diarrea y deshidratación
- Anorexia nerviosa con deshidratación
- Infección urinaria asociada a catéter
- Deshidratación con Alzheimer y delirium
- Infección urinaria con delirium
- Cetoacidosis diabética
19 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.