Cómo interpretar las pruebas hepáticas

Las pruebas hepáticas se piden por muchas razones, desde la ictericia hasta el control de fármacos. Leerlas como un patrón, y no un número a la vez, te lleva a la causa.

Paso a paso

1. Sabe qué muestra cada examen

   La ALT y la AST suben cuando se dañan las células hepáticas. La fosfatasa alcalina (ALP) y la GGT suben cuando se obstruye el flujo biliar. El INR y la albúmina muestran qué tan bien produce proteínas el hígado. [1]

2. Encuentra el patrón

   ALT y AST mucho más altas que la ALP es un patrón hepatocelular. ALP y GGT más altas que ALT y AST es un patrón de obstrucción biliar (colestásico). [1]

3. Mira la magnitud

   Valores en los miles sugieren daño por paracetamol (acetaminofén), mala perfusión hepática o hepatitis viral aguda. [1]

4. Revisa la relación AST/ALT

   Una AST de alrededor del doble de la ALT o más sugiere enfermedad hepática por alcohol. [1]

5. Revisa la bilirrubina

   La bilirrubina directa (conjugada) alta sugiere enfermedad hepática u obstrucción de la vía biliar. La bilirrubina indirecta alta aislada sugiere hemólisis o síndrome de Gilbert. [1]

6. Confirma el origen de la ALP

   Una ALP alta con GGT normal suele venir del hueso, no del hígado. [1]

7. Evalúa la verdadera función hepática

   Un INR en aumento o una albúmina en descenso significan que el hígado no logra producir proteínas. Infórmalo con urgencia junto con cualquier confusión. [2]

Errores comunes

• Llamar mala función hepática a una ALT elevada cuando el INR y la albúmina son normales.
• No considerar un origen óseo en una ALP alta.
• Ignorar un INR en aumento en una lesión hepática aguda.

Rangos habituales en adultos; usa los rangos de tu laboratorio [1]

Fuentes

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.