Cómo interpretar la función renal (creatinina y TFGe)
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
La función renal afecta los líquidos, los electrolitos y la dosis segura de muchos fármacos. La creatinina y la VFGe se leen distinto en la enfermedad renal súbita y en la de larga evolución.
Paso a paso
Empieza por la creatinina
La creatinina proviene del músculo y la eliminan los riñones. Un valor que sube indica que la filtración está bajando. [1]
Compárala con la basal
La lesión renal aguda es un aumento de 0.3 mg/dL o más en 48 horas, un aumento a 1.5 veces la basal en 7 días, o una diuresis menor de 0.5 mL/kg por hora durante 6 horas. [1]
Usa la VFGe en pacientes estables
La VFGe (tasa de filtración glomerular estimada) se calcula a partir de la creatinina, la edad y el sexo. No es precisa mientras la creatinina cambia rápido. [1]
Etapifica la enfermedad crónica
La enfermedad renal crónica es una VFGe baja o daño renal que dura más de 3 meses. Revisa también la razón albúmina/creatinina en orina. [1]
Busca la causa
Piensa en bajo flujo sanguíneo (deshidratación, hemorragia), daño renal (fármacos, contraste, infección) y obstrucción (próstata agrandada, cálculos). [1]
Ajusta los fármacos
Revisa los fármacos que requieren ajuste de dosis o deben suspenderse, como los AINE, la metformina y algunos antibióticos y anticoagulantes. [2]
Recuerda la contextura
Una masa muscular muy baja o muy alta hace engañosa la creatinina. La cistatina C puede ayudar. [1]
Errores comunes
- Usar la VFGe para evaluar a un paciente cuya creatinina sube rápido.
- No revisar la creatinina basal del paciente.
- Olvidar ajustar las dosis de fármacos a la función renal.
Etapas de ERC según VFGe (mL/min/1.73 m2) [1]
| Etapa | VFGe | Significado |
|---|---|---|
| G1 | 90 o más | Filtración normal; ERC solo si hay marcadores de daño |
| G2 | 60 a 89 | Levemente disminuida |
| G3a | 45 a 59 | Leve a moderadamente disminuida |
| G3b | 30 a 44 | Moderada a gravemente disminuida |
| G4 | 15 a 29 | Gravemente disminuida |
| G5 | Menos de 15 | Falla renal |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Niña con diarrea y deshidratación
- Anorexia nerviosa con deshidratación
- Deshidratación con Alzheimer y delirium
- Diarrea aguda
- Lesión renal aguda, intrínseca
- Lesión renal aguda, prerrenal
8 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.