Cómo interpretar niveles de fármacos (monitorización terapéutica)
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Algunos fármacos tienen un margen estrecho entre una dosis útil y una tóxica. Leer bien sus niveles en sangre mantiene seguro al paciente.
Paso a paso
Conoce por qué se pidió el nivel
Revisa si es un control de rutina, una sospecha de sobredosis o un control tras un cambio de dosis. [1]
Revisa el momento
El valle se toma justo antes de la siguiente dosis y el pico poco después de ella. Un nivel tomado en el momento equivocado no se puede comparar con el objetivo. [2]
Confirma el estado estable
La mayoría de los fármacos alcanza un nivel estable después de unas 4 a 5 vidas medias. Un nivel más temprano puede ser engañosamente bajo. [2]
Compara con el rango objetivo
Usa el rango de ese fármaco y de ese uso. Lee siempre el número junto con los síntomas del paciente. [3]
Busca factores que cambian los niveles
La enfermedad renal o hepática, los fármacos que interactúan, la albúmina baja y las dosis omitidas pueden cambiar un nivel. [2]
Actúa ante un nivel tóxico
Suspende la siguiente dosis, busca signos de toxicidad en el paciente y avisa a quien lo prescribió. Algunos fármacos, como la digoxina, tienen antídoto. [2]
Documenta y vuelve a controlar
Anota la hora de la última dosis y la de la muestra. Planifica cuándo controlar el próximo nivel. [1]
Errores comunes
- Leer un nivel tomado en el momento equivocado.
- Tratar el número e ignorar al paciente.
- No detectar un fármaco que interactúa y subió el nivel.
Rangos objetivo habituales en adultos; usa los rangos de tu laboratorio [2]
| Fármaco | Objetivo habitual | Signos frecuentes de toxicidad |
|---|---|---|
| Digoxina | 0.5 a 0.9 ng/mL (insuficiencia cardíaca) | Náuseas, alteraciones visuales, arritmias |
| Litio | 0.6 a 1.2 mEq/L | Temblor, diarrea, confusión |
| Fenitoína (total) | 10 a 20 mcg/mL | Movimientos oculares bruscos (nistagmo), marcha inestable |
| Ácido valproico | 50 a 100 mcg/mL | Somnolencia, amonio alto |
| Vancomicina | AUC 400 a 600 mg h/L | Lesión renal |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Sobredosis de opioides en la sala de espera
- Intento suicida por sobredosis
- Sobredosis desconocida (tricíclico)
- Sobredosis de estimulantes
- Sobredosis de betabloqueadores
- Sobredosis de bloqueadores de canales de calcio
8 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.