Cómo interpretar las pruebas de coagulación (TP, INR, TTPa)
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Las pruebas de coagulación guían las dosis de anticoagulantes y alertan del riesgo de sangrado antes de los procedimientos. Saber qué vía refleja cada prueba hace útiles los resultados.
Paso a paso
Revisa la muestra
El tubo de tapa celeste debe llenarse hasta la marca. No extraigas de una vía por la que pase heparina. [1]
Lee el TP y el INR
El TP y el INR miden la vía extrínseca. Suben con la warfarina, la enfermedad hepática y el déficit de vitamina K. [2]
Usa el INR para la warfarina
La mayoría de los pacientes con warfarina apuntan a un INR de 2 a 3. Algunas válvulas cardíacas mecánicas requieren un rango más alto. [2]
Lee el TTPa
El TTPa mide la vía intrínseca. Sube con la heparina, la hemofilia y algunos inhibidores de factores. [2]
Cuando ambos están altos
TP y TTPa altos a la vez sugieren enfermedad hepática grave, coagulación intravascular diseminada (CID), transfusión masiva o un gran efecto anticoagulante. Revisa las plaquetas y el fibrinógeno. [2]
Recuerda los fármacos nuevos
Los anticoagulantes orales directos afectan estas pruebas de forma impredecible. Un resultado normal no prueba que el efecto del fármaco haya pasado. [2]
Informa y actúa
Informa los resultados fuera de rango y los signos de sangrado. Suspende dosis solo según la indicación y sigue el protocolo de reversión. [1]
Errores comunes
- Extraer un TTPa de una vía con heparina pasando.
- Usar el INR para controlar la heparina.
- Asumir que un INR normal descarta el efecto de un anticoagulante oral directo.
Rangos habituales en adultos; usa los rangos de tu laboratorio [2]
| Examen | Normal habitual | Meta habitual en tratamiento |
|---|---|---|
| TP | Alrededor de 11 a 13,5 segundos | Se lee como INR con warfarina |
| INR | Alrededor de 0,8 a 1,1 | 2 a 3 en la mayoría de los usos de warfarina |
| TTPa | Alrededor de 25 a 35 segundos | Alrededor de 1,5 a 2,5 veces el control con heparina, según el protocolo |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Ictericia neonatal
- Dolor después de cirugía abdominal
- Terapia electroconvulsiva, consentimiento y recuperación
- Atelectasia postoperatoria
- Linfedema después de mastectomía
- Embolia pulmonar tras TVP
23 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.