Cómo interpretar el líquido cefalorraquídeo
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
La punción lumbar ayuda a diagnosticar meningitis, sangrado alrededor del cerebro y otras enfermedades neurológicas. Unos pocos números leídos en conjunto apuntan a la causa probable.
Paso a paso
No retrases los antibióticos
Ante sospecha de meningitis bacteriana, administra antibióticos sin demora. No esperes la punción lumbar ni la TC. [1]
Revisa la presión de apertura y el color
El líquido normal es claro. La presión alta es frecuente en la meningitis bacteriana, fúngica y criptocócica. [2]
Lee el recuento celular
El predominio de neutrófilos sugiere infección bacteriana. El predominio de linfocitos sugiere infección viral, fúngica o tuberculosa. [2]
Compara la glucosa del LCR y de la sangre
La glucosa del LCR es normalmente cerca del 60% de la glucemia. Una razón menor de 0.4 sugiere infección bacteriana, fúngica o tuberculosa. [2]
Revisa las proteínas
Las proteínas suben en infecciones, sangrados y algunas enfermedades neurológicas como el síndrome de Guillain-Barré. [2]
Aclara los glóbulos rojos
Glóbulos rojos que disminuyen del tubo 1 al tubo 4 sugieren una punción traumática. Glóbulos rojos persistentes y líquido amarillento (xantocromía) sugieren sangrado alrededor del cerebro. [2]
Sigue las tinciones y los cultivos
Revisa el Gram, el cultivo y los paneles de PCR, y ajusta los antibióticos cuando lleguen los resultados. [1]
Errores comunes
- Retrasar los antibióticos mientras se espera la punción lumbar.
- Leer la glucosa del LCR sin una glucemia simultánea.
- Llamar hemorragia cerebral a una punción traumática sin comparar los tubos.
Patrones habituales en adultos; usa los rangos de tu laboratorio [2]
| Patrón | Células | Glucosa y proteínas |
|---|---|---|
| Normal | 0 a 5 leucocitos por microlitro, linfocitos | Glucosa cerca del 60% de la glucemia; proteínas cerca de 15 a 45 mg/dL |
| Bacteriana | Cientos a miles, principalmente neutrófilos | Glucosa baja, proteínas altas |
| Viral | Decenas a cientos, principalmente linfocitos | Glucosa normal, proteínas normales o levemente altas |
| Fúngica o tuberculosa | Decenas a cientos, principalmente linfocitos | Glucosa baja, proteínas altas |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Preeclampsia con toxicidad por magnesio
- ACV isquémico
- Eclampsia
- Intoxicación por monóxido de carbono
- Enfermedad de altura
- Emergencia hipertensiva
37 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.