Cómo interpretar un examen de orina
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
El examen de orina es barato y rápido, y puede orientar a infección, enfermedad renal, diabetes y deshidratación. La clave es leerlo junto con los síntomas del paciente.
Paso a paso
Revisa cómo se recolectó
Lo mejor es una muestra limpia de segundo chorro. Muchas células de la piel (células epiteliales escamosas) indican que la muestra está contaminada. [1]
Mira el color y la concentración
Una orina oscura con densidad alta sugiere deshidratación. Una orina roja o café obliga a buscar sangre o destrucción muscular. [2]
Lee la tira reactiva
Las proteínas pueden indicar daño renal. La glucosa sugiere glucemia alta. Las cetonas sugieren ayuno o cetoacidosis. [2]
Revisa la sangre
Una prueba de sangre positiva sin glóbulos rojos en la microscopía sugiere mioglobina por destrucción muscular o hemoglobina libre. [2]
Busca signos de infección
La esterasa leucocitaria indica glóbulos blancos. Los nitritos positivos sugieren bacterias como E. coli. [2]
Mira la microscopía y los cilindros
Los cilindros de glóbulos rojos sugieren glomerulonefritis, los de glóbulos blancos sugieren pielonefritis o inflamación renal, y los cilindros granulosos pardos sugieren necrosis tubular aguda. [2]
Relaciona con los síntomas
Trata una infección urinaria cuando hay síntomas. Las bacterias sin síntomas habitualmente no requieren antibióticos, salvo en el embarazo o antes de algunos procedimientos urológicos. [1]
Errores comunes
- Tratar bacterias en la orina de un paciente sin síntomas.
- Ignorar una muestra contaminada llena de células de la piel.
- No detectar una tira positiva para sangre sin glóbulos rojos (posible destrucción muscular).
Resultados habituales en adultos; usa los rangos de tu laboratorio [2]
| Examen | Normal habitual | Si es anormal puede sugerir |
|---|---|---|
| Densidad | 1,005 a 1,030 | Alta: deshidratación; baja y fija: problema renal de concentración |
| pH | 4,5 a 8 | Persistentemente alto: algunas infecciones o cálculos |
| Proteínas, glucosa, cetonas, sangre | Negativo | Enfermedad renal, diabetes, cetosis, sangrado |
| Nitritos y esterasa leucocitaria | Negativo | Infección urinaria |
| Glóbulos blancos | 0 a 5 por campo de alto aumento | Infección o inflamación |
| Glóbulos rojos | 0 a 2 por campo de alto aumento | Cálculos, infección, tumor, enfermedad renal |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Infección urinaria asociada a catéter
- Infección urinaria con delirium
- Neoplasia endocrina múltiple
- Hiperparatiroidismo primario
- Lesión hepática benigna
- Pielonefritis
8 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.