Cómo leer una TC de cerebro en busca de sangrado
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
La TC sin contraste es la forma más rápida de encontrar sangrado intracraneal tras un trauma, una cefalea súbita o un ACV. Reconocer el patrón guía el tratamiento urgente.
Paso a paso
Revisa el estudio
Confirma el paciente y que sea una TC sin contraste. Mira las ventanas de cerebro, de sangre y de hueso. [1]
Busca zonas brillantes
La sangre fresca se ve blanca brillante. La sangre más antigua se vuelve gris y luego oscura en días a semanas. [2]
Nombra el sangrado por su forma
Usa la tabla de abajo. La forma y la ubicación te dicen en qué espacio está la sangre. [2]
Revisa los espacios alrededor del cerebro
Busca sangre en los surcos, las cisternas basales y los ventrículos, propia de una hemorragia subaracnoidea o intraventricular. [2]
Busca efecto de masa
La desviación de la línea media, los ventrículos comprimidos, los surcos borrados y las cisternas obliteradas indican presión en aumento y requieren evaluación urgente por neurocirugía. [2]
Revisa los huesos
Busca fracturas de cráneo, sobre todo sobre un hematoma epidural. [2]
Actúa según el resultado
Revierte los anticoagulantes, controla la presión arterial según protocolo y llama a neurocirugía. En el ACV, la TC debe descartar sangrado antes de dar trombolíticos. [1]
Errores comunes
- No ver un hematoma subdural gris de algunas semanas.
- Mirar solo la ventana de cerebro y no ver sangre fina o fracturas.
- No revertir la anticoagulación al encontrar un sangrado.
Patrones de sangrado [2]
| Sangrado | Forma en la TC | Causa clásica |
|---|---|---|
| Epidural | Forma de lente; no cruza las suturas del cráneo | Rotura arterial tras fractura de cráneo |
| Subdural | Forma de media luna; cruza las suturas | Rotura de venas; adultos mayores, caídas, anticoagulantes |
| Subaracnoideo | Sangre en surcos y cisternas | Rotura de aneurisma o trauma |
| Intraparenquimatoso | Zona brillante dentro del cerebro | Hipertensión arterial, trauma, angiopatía amiloide |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- ACV isquémico
- ACV en terreno
- Traumatismo encefalocraneano
- Golpe de calor
- Foramen oval permeable
- Lesión por presión
10 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.