Cómo hacer la historia de medicamentos y alergias

Los errores de medicación suelen empezar con una lista incompleta. La Joint Commission pide una lista exacta en cada traspaso, y una buena historia de alergias separa las alergias verdaderas de los efectos adversos.

Paso a paso

1. Preséntate y explica el porqué

   Dile al paciente que necesitas la lista completa para mantenerlo seguro. Pídele que muestre sus frascos o su lista si los tiene. [1]

2. Pregunta por cada medicamento

   Con receta, de venta libre, vitaminas, productos herbales, inhaladores, inyecciones, gotas oftálmicas, parches y anticonceptivos. [1]

3. Detalles de cada uno

   Nombre, dosis, vía, frecuencia, para qué es y cómo lo toma realmente (dosis olvidadas, pastillas partidas). [2]

4. Cambios recientes

   Medicamentos iniciados, suspendidos o modificados en las últimas semanas, y por qué. [1]

5. Alergias: ¿qué pasó?

   Para cada fármaco: la reacción (erupción, hinchazón, dificultad para respirar, náuseas), cuándo y cómo se trató. Las náuseas o el malestar estomacal son una intolerancia, no una alergia. [2]

6. Otras alergias

   Látex, alimentos, medio de contraste y cinta adhesiva. [2]

7. Compara y registra

   Compara con la ficha, corrige las diferencias y anota la lista actualizada y las alergias con sus reacciones. [1]

8. Cierra

   Entrega al paciente la lista actualizada y recuérdale que la lleve consigo. [1]

Errores comunes

• Olvidar los productos de venta libre y herbales.
• Escribir “alergia” sin la reacción.
• No revisar cómo toma realmente el paciente el medicamento.

Fuentes

1. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
2. Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)

Pasos adaptados de Open RN, Nursing Pharmacology 2e, con licencia CC BY 4.0. Los datos y pasos siguen también a The Joint Commission, National Patient Safety Goals. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.