Cómo administrar opioides y vigilar la sedación
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Los opioides alivian el dolor intenso, pero pueden enlentecer la respiración. La somnolencia creciente casi siempre aparece antes de que la respiración se enlentezca, así que vigilar la sedación es la alerta más temprana.
Qué necesitas
- Escala de dolor
- Escala de sedación
- Oxímetro de pulso y, si hay, capnografía
- Naloxona
Paso a paso
Valora antes de la dosis
Revisa el puntaje de dolor, la frecuencia y profundidad respiratorias, la saturación de oxígeno y el nivel de sedación. Anota si el paciente nunca ha recibido opioides. [1]
Busca riesgos adicionales
La edad avanzada, la apnea del sueño, la enfermedad pulmonar, los problemas renales y otros fármacos sedantes como las benzodiazepinas aumentan el peligro. [1]
Dosis y vía correctas
Revisa la indicación, el rango de dosis y la hora de la última dosis. Los opioides son de alto riesgo, así que sigue tu protocolo de doble verificación. [1]
Revalora en el efecto máximo
Revisa la sedación y la respiración unos 15 a 30 minutos después de las dosis IV y 30 a 60 minutos después de las orales. [1]
Actúa ante una sedación creciente
Si el paciente se duerme mientras conversa, suspende más opioides y llama al prescriptor. Con oxígeno, la saturación puede verse normal aunque la respiración sea lenta. [1]
Trata la depresión respiratoria
Si cuesta despertarlo o respira muy lento, estimúlalo, apoya la vía aérea y administra naloxona según el protocolo en dosis pequeñas hasta que la respiración mejore. [1]
Registra
Anota dolor, nivel de sedación, frecuencia respiratoria y saturación antes y después de cada dosis. [2]
Errores comunes
- Confiar solo en la saturación de oxígeno en un paciente con oxígeno.
- Dar la siguiente dosis a un paciente que se duerme a mitad de una frase.
- Dar toda la naloxona de una vez, lo que causa dolor intenso y abstinencia.
Escala de sedación inducida por opioides de Pasero (POSS) [1]
| Nivel | Qué observas | Acción |
|---|---|---|
| S | Sueño normal, despierta con facilidad | Aceptable, sin cambios |
| 1 | Despierto y alerta | Aceptable, sin cambios |
| 2 | Levemente somnoliento, despierta con facilidad | Aceptable, sigue vigilando |
| 3 | Somnoliento con frecuencia, se duerme durante la conversación | Inaceptable: suspende el opioide, llama al prescriptor, vigila de cerca |
| 4 | Muy somnoliento, respuesta mínima o nula | Inaceptable: detén el opioide, apoya la respiración, administra naloxona según el protocolo |
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Sobredosis de opioides en la sala de espera
- Síndrome compartimental bajo un yeso
- Manejo del dolor, fractura de cadera
- Trauma facial con riesgo de vía aérea
- Fractura por estallido de la órbita
- Trauma genitourinario
13 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
Pasos adaptados de Open RN, Nursing Pharmacology 2e y Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), con licencia CC BY 4.0. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.