Cómo administrar anticoagulantes con seguridad
Otras plataformas lo explican con texto y video. En VMS lo practicas con el paciente.
Los anticoagulantes previenen y tratan los coágulos, pero pueden causar sangrados graves. Seguir los protocolos, revisar los exámenes y educar a los pacientes reduce ese riesgo.
Paso a paso
Revisa los exámenes
Revisa el INR para la warfarina, el TTPa o el anti-Xa para las infusiones de heparina, el recuento de plaquetas y la función renal para la enoxaparina y los anticoagulantes orales directos. [1]
Usa el protocolo
Sigue los protocolos aprobados de heparina por peso. Pide a una segunda enfermera que verifique de forma independiente las dosis y la programación de la bomba. [2]
Inyecta bien por vía subcutánea
Administra la heparina o la enoxaparina en el abdomen, al menos a 5 cm (2 pulgadas) del ombligo. No aspires ni frotes, y deja la burbuja de aire en las jeringas precargadas de enoxaparina. [3]
Vigila el sangrado
Revisa encías, orina, deposiciones, hematomas, caídas de la hemoglobina y cefalea o confusión nuevas, que pueden indicar un sangrado cerebral. [1]
Vigila las plaquetas
Una caída de las plaquetas de alrededor de la mitad tras 5 a 10 días de heparina sugiere trombocitopenia inducida por heparina. Suspende la heparina y avisa al prescriptor. [1]
Conoce la reversión
La vitamina K y el concentrado de complejo protrombínico revierten la warfarina, la protamina revierte la heparina y hay agentes específicos para el dabigatrán y los inhibidores del factor Xa. [1]
Educa al paciente
Enseña los signos de sangrado, el uso de cepillo de dientes suave, evitar los AINE salvo que estén autorizados y mantener estable el consumo de vitamina K con la warfarina. Confirma con la técnica de enseñanza de retorno (teach-back). [4]
Errores comunes
- Frotar el sitio de inyección y causar un hematoma.
- No detectar la caída de las plaquetas con heparina.
- Administrar warfarina sin revisar el INR más reciente.
Practícalo en VMS
En VMS lo haces con el paciente, no en papel: cada paso va a la lista de cotejo con puntaje, y en modo Teach Blocky te dice qué sigue.
Casos de VMS que entrenan esta habilidad
- Trombosis venosa profunda
- Embolia pulmonar tras TVP
- Fibrilación auricular
- Embolia arterial aguda
- Hemorragia digestiva alta
- ACV isquémico
7 casos de VMS entrenan esta habilidad: abre la biblioteca de casos
Fuentes
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- The Joint Commission, National Patient Safety Goals
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
- AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)
Pasos adaptados de Open RN, Nursing Pharmacology 2e y Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), con licencia CC BY 4.0. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.