Cómo calcular el eje del ECG

El eje muestra la dirección principal de la actividad eléctrica del corazón. Un eje anormal puede indicar bloqueos de conducción, cavidades agrandadas o un problema pulmonar.

Paso a paso

1. Mira DI

   Decide si el QRS en DI está mayormente sobre (positivo) o bajo (negativo) la línea de base. [1]

2. Mira aVF

   Haz lo mismo con aVF. Juntas, DI y aVF ubican el eje en una de cuatro zonas. [1]

3. Revisa DII si hace falta

   Si DI es positiva y aVF negativa, mira DII. DII positiva significa eje normal; negativa, desviación del eje a la izquierda. [1]

4. Afina con la derivación isodifásica

   La derivación de extremidades donde el QRS es más igual hacia arriba y hacia abajo está en ángulo recto con el eje. [1]

5. Piensa en las causas

   Desviación del eje a la izquierda: hemibloqueo anterior izquierdo, hipertrofia ventricular izquierda, infarto inferior. Desviación a la derecha: sobrecarga del ventrículo derecho, embolia pulmonar, infarto lateral, o normal en niños y en adultos altos y delgados. [1]

6. Revisa los cables

   Un QRS negativo y una onda P negativa en DI suelen indicar cables de los brazos invertidos. Repite el ECG antes de considerarlo anormal. [2]

Errores comunes

• Llamar desviación del eje a la izquierda cuando DII sigue siendo positiva.
• No detectar cables de los brazos invertidos.
• Leer el eje con una sola derivación.

Método rápido para el eje [1]

Fuentes

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

Los datos y pasos siguen a AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.