Cómo entrevistar a un paciente con dolor torácico

El dolor torácico puede ser inofensivo o mortal, así que la entrevista tiene dos metas: detectar rápido las causas peligrosas y describir el dolor lo bastante bien como para guiar el estudio. En una emergencia, el ECG y las primeras preguntas ocurren al mismo tiempo.

Paso a paso

1. Primero, evalúa la estabilidad

   Mira al paciente: si está pálido, sudoroso, con falta de aire o confundido, pide ayuda, toma los signos vitales y un ECG antes de una entrevista larga. [1]

2. Preséntate y pide consentimiento

   Di tu nombre y tu rol, confirma la identidad del paciente, explica lo que harás y pide su permiso. [2]

3. Describe el dolor

   Cuándo empezó y qué estaba haciendo, dónde está (pídele que lo señale), si es opresivo, de apretón, punzante o desgarrador, cuánto dura, qué lo empeora (esfuerzo, respiración, posición, comer) o lo mejora (reposo, nitroglicerina) y su intensidad de 0 a 10. [3]

4. Pregunta hacia dónde se irradia

   Brazo, mandíbula, cuello, espalda o entre los omóplatos. Un dolor desgarrador que atraviesa hacia la espalda es un signo de alarma. [3]

5. Síntomas asociados

   Falta de aire, sudoración, náuseas, palpitaciones, desmayo, tos, fiebre, hinchazón de piernas y acidez. [1]

6. Factores de riesgo

   Presión alta, diabetes, colesterol alto, tabaquismo, antecedente familiar de enfermedad cardíaca precoz, consumo de cocaína, cirugía reciente, viajes largos o inmovilidad, y coágulos previos. [1]

7. Medicamentos y alergias

   Pregunta por nitratos, fármacos para la disfunción eréctil, anticoagulantes y alergia a la aspirina: cambian lo que se puede administrar a continuación. [1]

8. Resume y actúa

   Repite la historia en una frase, di qué es lo más probable y qué hay que descartar, y explica los siguientes exámenes. [2]

Errores comunes

• Una entrevista larga antes del ECG en un paciente inestable.
• Esperar un dolor clásico en mujeres, adultos mayores y personas con diabetes, que a menudo tienen síntomas atípicos.
• Olvidar la embolia pulmonar y la disección aórtica cuando el dolor no es típico del corazón.

Fuentes

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
3. NBOME COMLEX-USA clinical presentations

Los datos y pasos siguen a NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.