Cómo entrevistar a un paciente con dolor lumbar

La mayoría de los dolores de espalda mejoran solos, pero unas pocas causas requieren acción urgente. Una lista corta de preguntas de alarma las separa.

Paso a paso

1. Preséntate y pide consentimiento

   Deja que el paciente elija una posición cómoda. [1]

2. Inicio y mecanismo

   Cuándo empezó, qué estaba haciendo, si levantó peso, si se cayó o si no hubo ninguna razón. [2]

3. Localización e irradiación

   Dónde duele y si baja por la pierna más allá de la rodilla (dolor radicular), con adormecimiento u hormigueo. [2]

4. Signos de alarma neurológicos

   Adormecimiento en la ingle o los glúteos (zona en silla de montar), dificultad nueva para orinar, defecar o retener, y debilidad de piernas que empeora: requieren atención urgente. [3]

5. Signos de alarma de infección y cáncer

   Fiebre, uso de drogas inyectables, inmunidad debilitada, cáncer previo, baja de peso sin intentarlo y dolor nocturno o en reposo. [3]

6. Signos de alarma de fractura

   Trauma, edad avanzada, osteoporosis y corticoides de uso prolongado. [3]

7. Patrón inflamatorio

   Menor de 40 con rigidez matinal que mejora con el ejercicio sugiere una causa inflamatoria. [3]

8. Funcionalidad y plan

   Trabajo, sueño y actividades diarias, episodios y tratamientos previos. Resume y explica el siguiente paso. [1]

Errores comunes

• No preguntar por el control de vejiga e intestino.
• Omitir las preguntas de cáncer e infección en un paciente con un riesgo conocido.
• Pedir imágenes a todos los pacientes sin signos de alarma.

Fuentes

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
3. NCCPA PANCE Content Blueprint

Los datos y pasos siguen a NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.