Cómo entrevistar a un paciente con dolor abdominal

El lugar, el tipo y la irradiación del dolor abdominal acotan rápido las causas. Pregunta siempre por embarazo a toda persona que pueda estar embarazada: cambia el diagnóstico y los exámenes.

Paso a paso

1. Preséntate y evalúa la estabilidad

   Di tu nombre y tu rol, pide consentimiento y busca palidez, sudoración o un abdomen rígido. Presión baja o vómito con sangre significa pedir ayuda primero. [1]

2. ¿Dónde duele?

   Pide al paciente que señale con un dedo. Anota el cuadrante y si el dolor se movió (por ejemplo, del ombligo a la parte inferior derecha). [2]

3. Tipo y tiempo

   Súbito o gradual, constante o en oleadas (cólico), cuánto tiempo lleva y su intensidad de 0 a 10. [2]

4. Irradiación

   Hacia la espalda (páncreas, aorta), el hombro derecho (vesícula) o la ingle (cálculo renal). [2]

5. Intestino y estómago

   Náuseas, vómitos (con sangre o en borra de café), apetito, última deposición, diarrea o estreñimiento, sangre o deposiciones negras, baja de peso. [1]

6. Preguntas urinarias y ginecológicas

   Ardor, frecuencia o sangre en la orina. Fecha de la última regla, posibilidad de embarazo, sangrado o flujo vaginal. [1]

7. Antecedentes, fármacos, hábitos

   Cirugías previas, cálculos biliares, úlceras, alcohol, antiinflamatorios (AINE), corticoides y anticoagulantes. [1]

8. Resume y planifica

   Repite la historia, nombra la causa probable y las peligrosas que hay que descartar, y explica los siguientes pasos. [3]

Errores comunes

• No preguntar por embarazo.
• Pasar por alto el dolor de espalda o flanco en adultos mayores (aneurisma aórtico).
• No preguntar por alcohol ni antiinflamatorios.

Fuentes

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
3. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

Los datos y pasos siguen a NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS no está afiliado a estas organizaciones. Actualizado: 2026-10-11.