Gespräche mit Patienten

So schreiben Sie eine SOAP-Notiz

Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.

MD / DOPA
In VR mit Blocky üben

Eine SOAP-Notiz sagt den nächsten Behandelnden, was passiert ist und warum. Eine klare Notiz unterstützt eine sichere, kontinuierliche Versorgung.

Schritt für Schritt

  1. Subjektiv

    Hauptbeschwerde und Anamnese in den Worten des Patienten notieren, mit relevanten Symptomen, Medikamenten und Allergien. [1]

  2. Objektiv

    Vitalzeichen, Untersuchungsbefunde sowie Labor- und Bildgebungsergebnisse dokumentieren. Nur Fakten. [1]

  3. Beurteilung (Assessment)

    Eine einzeilige Zusammenfassung, die wahrscheinlichste Diagnose und eine kurze Differenzialdiagnose mit Begründung angeben. [1]

  4. Plan

    Für jedes Problem Tests, Behandlung, Patientenschulung und Nachsorge auflisten. [1]

  5. Knapp und genau sein

    Alte Notizen nicht ungeprüft übernehmen und keine nicht zugelassenen Abkürzungen verwenden. [2]

  6. Unterschreiben und Uhrzeit angeben

    Die Notiz mit Datum und Uhrzeit unterschreiben. [1]

Häufige Fehler

In VMS üben

In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.

VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren

Quellen

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
  3. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.