So beurteilen Sie die Haut und erkennen einen Dekubitus
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Ein Dekubitus kann innerhalb von Stunden entstehen und ist meist vermeidbar. Die Haut über Knochenvorsprüngen bei jeder Untersuchung zu kontrollieren, ist der erste Schritt.
Schritt für Schritt
Vorbereiten
Hände desinfizieren, vorstellen, Einverständnis einholen, gutes Licht, Privatsphäre. [1]
Farbe
Blässe, bläulich, gelb oder gerötet. Bei dunklerer Haut Lippen, Zahnfleisch, Handflächen, Nagelbetten und das Weiße der Augen prüfen. [1]
Temperatur und Feuchtigkeit
Mit dem Handrücken, beide Seiten vergleichen; trocken, schweißig oder feucht durch Inkontinenz. [1]
Turgor
Eine Hautfalte unter dem Schlüsselbein oder am Unterarm abheben: Langsames Verstreichen spricht für Dehydratation. [1]
Druckstellen
Sakrum, Fersen, Hüften, Ellenbogen, Hinterkopf sowie unter Schläuchen und Geräten. Auf gerötete Stellen drücken: Eine nicht wegdrückbare Rötung ist Kategorie 1. [1]
Läsionen
Größe, Farbe, Form und Ränder beschreiben. Bei Muttermalen ABCDE verwenden: Asymmetry (Asymmetrie), Border (Begrenzung), Color (Farbe), Diameter (Durchmesser), Evolving (Entwicklung, Veränderung). [1]
Risikoeinschätzung
Braden-Skala (sensorisches Empfinden, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung, Reibung). Ein Wert von 18 oder weniger bedeutet Risiko. [2]
Vorbeugen und dokumentieren
Nach Plan umlagern, Haut sauber und trocken halten, Lagerungshilfen verwenden und Kategorie und Größe dokumentieren. [1]
Häufige Fehler
- Die Fersen übersehen.
- Nicht unter Geräten nachsehen.
- Sich bei dunklerer Haut allein auf die Rötung verlassen.
Dekubitus-Kategorien [1]
| Kategorie | Was Sie sehen | |
|---|---|---|
| Kategorie 1 | Intakte Haut, Rötung, die auf Druck nicht verblasst | |
| Kategorie 2 | Oberflächliche offene Stelle, Teilverlust der Haut | |
| Kategorie 3 | Vollständiger Hautverlust, Fettgewebe kann sichtbar sein | |
| Kategorie 4 | Knochen, Sehne oder Muskel freiliegend | |
| Nicht klassifizierbar | Wundgrund von Belag oder Nekrose bedeckt | |
| Tiefe Gewebeschädigung | Violetter oder rotbrauner Bereich bei intakter Haut |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
- Kind mit Durchfall und Austrocknung
- Anorexia nervosa mit Dehydratation
- Tiefe Venenthrombose
- Dehydratation mit Alzheimer und Delir
- Harnwegsinfekt mit Delir
- Hyperglykämisches hyperosmolares Syndrom
36 VMS-Fälle trainieren diese Fertigkeit: zur Fallbibliothek
Quellen
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
- NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
Schritte adaptiert aus Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), lizenziert unter CC BY 4.0. Fakten und Schritte folgen außerdem NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.