So erkennen Sie eine Hyperkaliämie im EKG
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Ein hohes Kalium kann das Herz ohne viel Vorwarnung zum Stillstand bringen. EKG-Veränderungen bedeuten, dass das Herz bereits betroffen ist und die Behandlung jetzt beginnen muss.
Schritt für Schritt
T-Wellen beurteilen
Das früheste Zeichen sind hohe, schmale, zeltförmige T-Wellen, am besten in den Brustwandableitungen zu sehen. [1]
P-Wellen und PQ prüfen
Mit steigendem Kalium verlängert sich das PQ-Intervall, und die P-Wellen flachen ab oder verschwinden. [1]
QRS prüfen
Ein breiter werdender QRS, ein Sinuswellenmuster oder ein langsamer Rhythmus sind späte, gefährliche Zeichen, die zum Kreislaufstillstand führen können. [1]
Das Herz stabilisieren
Bei EKG-Veränderungen sofort Kalzium i.v. (Glukonat oder Chlorid) geben, um das Herz zu schützen, während das Kalium gesenkt wird. [2]
Kalium in die Zellen verschieben
Insulin i.v. mit Glukose und vernebeltes Salbutamol gemäß Protokoll geben. Nach Insulin häufig den Blutzucker messen. [1]
Kalium entfernen und Ursache finden
Kaliumquellen und kaliumsteigernde Medikamente absetzen und bei Bedarf Kaliumbinder, Diuretika oder Dialyse einsetzen. Herz überwachen und Werte kontrollieren. [1]
Häufige Fehler
- Annehmen, dass ein normales EKG ein unbedenkliches Kalium bedeutet.
- Bei EKG-Veränderungen vor der Kalziumgabe auf eine Laborwiederholung warten.
- Nach Insulingabe die Blutzuckerkontrollen vergessen.
Üblicher Verlauf (Werte sind grob; Veränderungen können bei jedem Wert auftreten) [1]
| Kalium (mEq/L) | EKG-Befund | Dringlichkeit |
|---|---|---|
| Etwa 5,5 bis 6,5 | Zeltförmige T-Wellen | Behandeln und überwachen |
| Etwa 6,5 bis 7,5 | Langes PQ, flache oder fehlende P-Wellen | Notfall |
| Über etwa 7,0 | Breiter QRS, langsamer Rhythmus | Notfall |
| Sehr hoch | Sinuswelle, Kammerflimmern oder Asystolie | Risiko eines Kreislaufstillstands |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
Quellen
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.