So erkennen Sie AV-Blockierungen im EKG
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
AV-Blockierungen reichen von harmlos bis lebensbedrohlich. Ihre Unterscheidung entscheidet, ob der Patient nur beobachtet werden muss oder dringend ein Pacing braucht.
Schritt für Schritt
Den Patienten prüfen
Auf Schwindel, Synkope, niedrigen Blutdruck oder Brustschmerz achten. Ein langsamer Rhythmus mit Symptomen erfordert dringende Versorgung gemäß ACLS. [1]
PQ-Intervall messen
Jedes PQ-Intervall in einem langen Rhythmusstreifen messen. Normal sind 0,12 bis 0,20 Sekunden. [2]
P-Wellen dem QRS zuordnen
Prüfen, dass auf jede P-Welle ein QRS folgt. Nach P-Wellen suchen, die in T-Wellen verborgen sind. [2]
P-Wellen abgreifen
Den Abstand zwischen den P-Wellen markieren und prüfen, ob sie regelmäßig weiterlaufen, auch wenn kein QRS folgt. [2]
Das Muster benennen
Mit der Tabelle unten PQ-Verhalten und ausfallende Schläge dem Blocktyp zuordnen. [2]
Bei gefährlichen Blockierungen handeln
AV-Block II. Grades Typ II und III. Grades können sich plötzlich verschlechtern. Pads anlegen, Hilfe rufen und Pacing vorbereiten; Atropin wirkt bei diesen Blockierungen oft nicht. [1]
Häufige Fehler
- Eine blockierte Vorhofextrasystole mit einem AV-Block verwechseln.
- In T-Wellen verborgene P-Wellen übersehen.
- Sich bei Typ II oder III. Grad allein auf Atropin verlassen.
Muster der AV-Blockierungen [2]
| Block | PQ-Intervall | Ausfallende Schläge |
|---|---|---|
| I. Grades | Länger als 0,20 Sekunden, konstant | Keine |
| II. Grades Typ I (Wenckebach) | Wird mit jedem Schlag länger | Dann fällt ein QRS aus, und der Zyklus beginnt neu |
| II. Grades Typ II (Mobitz) | Konstant, normal oder verlängert | QRS fällt plötzlich ohne Vorwarnung aus |
| III. Grades (komplett) | Wechselnd; P-Wellen und QRS ohne Beziehung | Vorhöfe und Kammern schlagen unabhängig voneinander |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
- Synkope
- Symptomatische Bradykardie
- Symptomatische Bradykardie
- Sick-Sinus-Syndrom
- Vasovagale Synkope
- Aortenstenose
10 VMS-Fälle trainieren diese Fertigkeit: zur Fallbibliothek
Quellen
- AHA Guidelines for CPR and ECC
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.