So erkennen Sie Vorhofflimmern im EKG

Vorhofflimmern ist die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung und eine wichtige Ursache für Schlaganfälle. Schnelles Erkennen leitet Frequenzkontrolle und Schlaganfallprävention ein.

Schritt für Schritt

1. Zuerst den Patienten prüfen

   Patient und Blutdruck ansehen. Niedriger Blutdruck, Brustschmerz oder Verwirrtheit bei hoher Frequenz erfordern dringend Hilfe. [1]

2. RR-Abstände beurteilen

   Beim Vorhofflimmern schwanken die Abstände zwischen den Schlägen ohne Muster. Das nennt man absolute Arrhythmie. [2]

3. Nach P-Wellen suchen

   Es gibt keine klaren P-Wellen. Die Grundlinie kann kleine, ungleichmäßige Flimmerwellen zeigen, am besten in Ableitung V1 zu sehen. [2]

4. QRS prüfen

   Der QRS-Komplex ist meist schmal. Ein breiter QRS kann einen Schenkelblock oder ein anderes Problem bedeuten, das fachärztlich beurteilt werden muss. [2]

5. Frequenz messen

   QRS-Komplexe in 6 Sekunden zählen und mit 10 multiplizieren. Eine Frequenz über 100 nennt man tachykardes Vorhofflimmern (schnelle Kammerantwort). [2]

6. Ähnliche Rhythmen ausschließen

   Vorhofflattern zeigt regelmäßige Sägezahnwellen. Die multifokale atriale Tachykardie zeigt drei oder mehr unterschiedliche P-Wellen. Zittern kann die Flimmerwellen der Grundlinie imitieren. [2]

7. Klar berichten

   Rhythmus, Frequenz, Symptome und Beginn angeben. Beginnzeitpunkt und Schlaganfallrisiko bestimmen die Behandlung. [1]

Häufige Fehler

• Tremor oder Bewegungsartefakte als Vorhofflimmern deuten.
• Die 300er-Regel zur Frequenzbestimmung bei unregelmäßigem Rhythmus anwenden.
• Vorhofflattern mit wechselnder Überleitung übersehen.

Quellen

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. NCCPA PANCE Content Blueprint

Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.