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So erkennen Sie einen STEMI im EKG

Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.

MD / DOPAPflege (NCLEX)Rettungsdienst (NREMT)
In VR mit Blocky üben

Ein STEMI bedeutet, dass ein Koronargefäß wahrscheinlich verschlossen ist und Herzmuskel abstirbt. Ihn im ersten EKG zu erkennen, startet den schnellsten Weg zur Wiedereröffnung des Gefäßes.

Schritt für Schritt

  1. EKG schnell ableiten

    Innerhalb von 10 Minuten nach Erstkontakt bei Brustschmerz oder Angina-Symptomen ein 12-Kanal-EKG schreiben. [1]

  2. Am J-Punkt messen

    Die ST-Hebung dort messen, wo der QRS-Komplex endet, im Vergleich zur Grundlinie vor der P-Welle. [2]

  3. Die Größenkriterien anwenden

    Ein STEMI erfordert eine neue Hebung in zwei benachbarten Ableitungen: mindestens 1 mm in den meisten Ableitungen, mehr in V2 und V3 (2 mm bei Männern ab 40, 2,5 mm bei jüngeren Männern, 1,5 mm bei Frauen). [2]

  4. Das Infarktareal bestimmen

    Die Ableitungen gruppieren, um zu sehen, welche Wand und welches Gefäß betroffen sind, wie in der Tabelle unten. [2]

  5. Nach spiegelbildlichen Veränderungen suchen

    ST-Senkungen in den gegenüberliegenden Ableitungen stützen einen echten STEMI. [2]

  6. Versteckte STEMIs nicht übersehen

    ST-Senkungen in V1 bis V3 können einen Hinterwandinfarkt anzeigen; die Ableitungen V7 bis V9 prüfen. Beim Hinterwandinfarkt inferior die rechtsseitige Ableitung V4R prüfen. [2]

  7. Differenzialdiagnosen ausschließen und handeln

    An Perikarditis, frühe Repolarisation, Schenkelblock und LVH denken. Ist ein STEMI wahrscheinlich, das Herzkatheterlabor aktivieren, ohne auf das Troponin zu warten. [1]

Häufige Fehler

Ableitungen und Infarktareale [2]

AbleitungenHerzwandÜbliches Gefäß
II, III, aVFInferiorRechte Koronararterie (manchmal Ramus circumflexus)
V1 bis V4Septal und anteriorRamus interventricularis anterior (LAD)
I, aVL, V5, V6LateralRamus circumflexus oder Diagonalast
V7 bis V9 (ST-Senkung V1 bis V3)PosteriorRamus circumflexus oder rechte Koronararterie

In VMS üben

In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.

VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren

24 VMS-Fälle trainieren diese Fertigkeit: zur Fallbibliothek

Quellen

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.