So lesen Sie Leberwerte
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Leberwerte werden aus vielen Gründen bestimmt, vom Ikterus bis zum Medikamentenmonitoring. Wer sie als Muster liest und nicht als Einzelwerte, kommt der Ursache näher.
Schritt für Schritt
Wissen, was jeder Wert zeigt
ALT und AST steigen bei Leberzellschäden. Alkalische Phosphatase (AP) und GGT steigen bei gestörtem Galleabfluss. INR und Albumin zeigen, wie gut die Leber Proteine bildet. [1]
Das Muster finden
ALT und AST deutlich höher als AP ist ein hepatozelluläres Muster. AP und GGT höher als ALT und AST ist ein cholestatisches Muster. [1]
Die Höhe beachten
Werte im Tausenderbereich sprechen für eine Paracetamol-Schädigung, eine Minderdurchblutung der Leber oder eine akute Virushepatitis. [1]
AST/ALT-Quotient prüfen
AST etwa doppelt so hoch wie ALT oder mehr spricht für eine alkoholbedingte Lebererkrankung. [1]
Bilirubin prüfen
Ein hohes direktes (konjugiertes) Bilirubin spricht für eine Lebererkrankung oder einen Gallengangsverschluss. Ein isoliert hohes indirektes Bilirubin spricht für Hämolyse oder Morbus Gilbert-Meulengracht. [1]
Herkunft der AP bestätigen
Eine hohe AP bei normaler GGT stammt oft aus dem Knochen, nicht aus der Leber. [1]
Die tatsächliche Leberfunktion beurteilen
Ein steigender INR oder ein fallendes Albumin bedeutet, dass die Leber keine Proteine mehr ausreichend bildet. Dies zusammen mit jeglicher Verwirrtheit dringend melden. [2]
Häufige Fehler
- Eine erhöhte ALT als schlechte Leberfunktion deuten, obwohl INR und Albumin normal sind.
- Eine knöcherne Ursache einer hohen AP übersehen.
- Einen steigenden INR bei akuter Leberschädigung ignorieren.
Typische Bereiche bei Erwachsenen; Referenzbereiche Ihres Labors verwenden [1]
| Parameter | Typischer Bereich | Steigt vor allem bei |
|---|---|---|
| ALT | Etwa 7 bis 56 U/L | Leberzellschaden |
| AST | Etwa 10 bis 40 U/L | Leber-, Muskel- oder Herzschaden |
| AP | Etwa 44 bis 147 U/L | Gestörtem Galleabfluss oder Knochenerkrankung |
| Gesamtbilirubin | Etwa 0,1 bis 1,2 mg/dL | Lebererkrankung, Gallestau oder Hämolyse |
| Albumin | 3,5 bis 5,0 g/dL | Fällt bei Leberversagen, Mangelernährung, Krankheit |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
- Neugeborenenikterus
- Leberversagen mit hepatischer Enzephalopathie
- Akute Cholezystitis
- Chronische Cholezystitis
- Aszendierende Cholangitis
- Ösophagusvarizenblutung
13 VMS-Fälle trainieren diese Fertigkeit: zur Fallbibliothek
Quellen
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.