So lesen Sie die Nierenfunktion (Kreatinin und eGFR)
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Die Nierenfunktion beeinflusst Flüssigkeit, Elektrolyte und die sichere Dosis vieler Medikamente. Kreatinin und eGFR werden bei akuter und chronischer Nierenerkrankung unterschiedlich gelesen.
Schritt für Schritt
Mit dem Kreatinin beginnen
Kreatinin stammt aus dem Muskel und wird über die Nieren ausgeschieden. Ein steigender Wert bedeutet eine sinkende Filtration. [1]
Mit dem Ausgangswert vergleichen
Eine akute Nierenschädigung ist ein Anstieg um 0,3 mg/dL oder mehr innerhalb von 48 Stunden, ein Anstieg auf das 1,5-Fache des Ausgangswerts innerhalb von 7 Tagen oder eine Urinmenge unter 0,5 mL/kg pro Stunde über 6 Stunden. [1]
eGFR bei stabilen Patienten nutzen
Die eGFR wird aus Kreatinin, Alter und Geschlecht berechnet. Sie ist ungenau, solange sich das Kreatinin schnell verändert. [1]
Chronische Erkrankung einstufen
Eine chronische Nierenerkrankung bedeutet eine niedrige eGFR oder einen Nierenschaden über mehr als 3 Monate. Auch den Albumin-Kreatinin-Quotienten im Urin bestimmen. [1]
Nach der Ursache suchen
An verminderte Durchblutung (Dehydratation, Blutung), Nierenschädigung (Medikamente, Kontrastmittel, Infektion) und Abflussbehinderung (Prostatavergrößerung, Steine) denken. [1]
Medikamente anpassen
Medikamente prüfen, die eine Dosisanpassung brauchen oder abgesetzt werden sollten, etwa NSAR, Metformin sowie einige Antibiotika und Antikoagulanzien. [2]
Die Körpergröße bedenken
Sehr geringe oder sehr große Muskelmasse macht das Kreatinin irreführend. Cystatin C kann helfen. [1]
Häufige Fehler
- Die eGFR bei einem Patienten mit schnell steigendem Kreatinin verwenden.
- Den Ausgangswert des Kreatinins nicht prüfen.
- Vergessen, Medikamentendosen an die Nierenfunktion anzupassen.
CKD-Stadien nach eGFR (mL/min/1,73 m2) [1]
| Stadium | eGFR | Bedeutung |
|---|---|---|
| G1 | 90 oder mehr | Normale Filtration; CKD nur bei Schädigungsmarkern |
| G2 | 60 bis 89 | Leicht vermindert |
| G3a | 45 bis 59 | Leicht bis mäßig vermindert |
| G3b | 30 bis 44 | Mäßig bis stark vermindert |
| G4 | 15 bis 29 | Stark vermindert |
| G5 | Unter 15 | Nierenversagen |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
Quellen
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.