So lesen Sie die Anionenlücke
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Die Anionenlücke hilft, die Ursache einer metabolischen Azidose zu finden. Sie macht aus einem einfachen Elektrolytprofil eine kurze Liste von Diagnosen.
Schritt für Schritt
Die metabolische Azidose bestätigen
Auf ein niedriges Bikarbonat und, falls eine Blutgasanalyse vorliegt, einen niedrigen pH achten. [1]
Die Lücke berechnen
Anionenlücke = Natrium minus (Chlorid plus Bikarbonat). Viele Labore gelten etwa 4 bis 12 mEq/L als normal. [1]
Für Albumin korrigieren
Ein niedriges Albumin verdeckt eine hohe Lücke. Pro 1 g/dL, um das das Albumin unter 4 liegt, etwa 2,5 zur Lücke addieren. [2]
An Ursachen mit hoher Lücke denken
Eine hohe Lücke bedeutet eine zusätzliche Säure: Ketoazidose, Laktatazidose, Nierenversagen oder Gifte wie Methanol, Ethylenglykol oder Acetylsalicylsäure. [2]
An Ursachen mit normaler Lücke denken
Eine normale Lücke mit hohem Chlorid spricht für Bikarbonatverlust, etwa bei Durchfall oder renal-tubulärer Azidose, oder für große Mengen Kochsalzlösung. [2]
Das Delta prüfen
Den Anstieg der Lücke mit dem Abfall des Bikarbonats vergleichen. Eine große Abweichung spricht für eine zweite Säure-Basen-Störung. [2]
Mit dem Patienten verknüpfen
Das Ergebnis mit Glukose, Ketonen, Laktat, Nierenfunktion und Anamnese abgleichen. [1]
Häufige Fehler
- Vergessen, für niedriges Albumin zu korrigieren.
- Den Normbereich eines anderen Labors verwenden.
- Bei einer hohen Lücke aufhören, ohne nach einer zweiten Störung zu suchen.
Typische Bereiche bei Erwachsenen; Referenzwerte Ihres Labors verwenden [2]
| Test | Typischer Bereich | Hinweis |
|---|---|---|
| Anionenlücke | etwa 4 bis 12 mEq/L | Hängt von der Labormethode ab |
| Natrium | 135 bis 145 mEq/L | Teil der Formel |
| Chlorid | 98 bis 106 mEq/L | Teil der Formel |
| Bikarbonat | 22 bis 28 mEq/L | Niedrig bei metabolischer Azidose |
| Albumin | 3,5 bis 5,0 g/dL | Bei niedrigem Wert die Lücke korrigieren |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
Quellen
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.