So lesen Sie ein Kopf-CT auf Blutungen
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Ein natives CT ist der schnellste Weg, eine Blutung im Kopf nach Trauma, plötzlichem Kopfschmerz oder Schlaganfall zu finden. Das Muster zu erkennen lenkt die dringende Behandlung.
Schritt für Schritt
Die Untersuchung prüfen
Patient bestätigen und dass es sich um ein CT ohne Kontrastmittel handelt. Hirn-, Blut- und Knochenfenster ansehen. [1]
Nach hellen Arealen suchen
Frisches Blut erscheint hellweiß. Älteres Blut wird über Tage bis Wochen grau und dann dunkel. [2]
Die Blutung nach Form benennen
Die Tabelle unten verwenden. Form und Lage zeigen, in welchem Raum das Blut liegt. [2]
Die Räume um das Gehirn prüfen
In den Sulci, den basalen Zisternen und den Ventrikeln nach Blut aus einer Subarachnoidal- oder Ventrikelblutung suchen. [2]
Nach Raumforderung suchen
Mittellinienverlagerung, komprimierte Ventrikel, verstrichene Sulci und verlegte Zisternen bedeuten steigenden Druck und erfordern eine dringende neurochirurgische Beurteilung. [2]
Die Knochen prüfen
Nach Schädelfrakturen suchen, besonders über einer epiduralen Blutung. [2]
Auf das Ergebnis reagieren
Antikoagulanzien antagonisieren, den Blutdruck nach Protokoll einstellen und die Neurochirurgie rufen. Beim Schlaganfall muss das CT eine Blutung ausschließen, bevor eine Thrombolyse gegeben wird. [1]
Häufige Fehler
- Eine graue, einige Wochen alte Subduralblutung übersehen.
- Nur das Hirnfenster ansehen und schmale Blutsäume oder Frakturen übersehen.
- Bei nachgewiesener Blutung die Antikoagulation nicht antagonisieren.
Blutungsmuster [2]
| Blutung | Form im CT | Klassische Ursache |
|---|---|---|
| Epidural | Linsenförmig; überschreitet die Schädelnähte nicht | Arterienriss nach Schädelfraktur |
| Subdural | Sichelförmig; überschreitet die Nähte | Gerissene Brückenvenen; ältere Menschen, Stürze, Antikoagulanzien |
| Subarachnoidal | Blut in Sulci und Zisternen | Rupturiertes Aneurysma oder Trauma |
| Intraparenchymal | Helles Areal im Hirngewebe | Bluthochdruck, Trauma, Amyloidangiopathie |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
- Ischämischer Schlaganfall
- Schlaganfall präklinisch
- Schädel-Hirn-Trauma
- Hitzschlag
- Persistierendes Foramen ovale
- Druckgeschwür
10 VMS-Fälle trainieren diese Fertigkeit: zur Fallbibliothek
Quellen
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.