So erheben Sie eine vollständige Anamnese

Die Anamnese liefert den Großteil der Diagnose, bevor Sie den Patienten überhaupt berühren. Jeder Studiengang prüft sie: Die AAMC führt sie als erste Core EPA, und Pflege- und Rettungsdienstprüfungen erwarten dieselbe Reihenfolge. Verwenden Sie jedes Mal dieselbe Struktur, damit nichts übersehen wird.

Schritt für Schritt

1. Vorbereiten und vorstellen

   Suchen Sie einen ruhigen, ungestörten Ort. Nennen Sie Ihren Namen und Ihre Funktion, identifizieren Sie den Patienten mit zwei Merkmalen, erklären Sie, dass Sie einige Fragen stellen werden, und holen Sie sein Einverständnis ein. Setzen Sie sich auf Augenhöhe. [1]

2. Nach der Hauptbeschwerde fragen

   Beginnen Sie offen: „Was führt Sie heute zu uns?“ Lassen Sie den Patienten in der ersten Minute ohne Unterbrechung erzählen und notieren Sie die Beschwerde in seinen eigenen Worten. [1]

3. Das Symptom mit OLDCARTS erfassen

   Onset (Beginn), Location (Lokalisation), Duration (Dauer), Character (Charakter), Aggravating and alleviating factors (verstärkende und lindernde Faktoren), Radiation (Ausstrahlung), Timing (zeitlicher Verlauf) und Severity (Stärke, 0 bis 10). Fragen Sie dann, was sonst noch dazukam. [2]

4. Medizinische und chirurgische Vorgeschichte

   Chronische Erkrankungen, frühere Krankenhausaufenthalte, Operationen, Verletzungen, Schwangerschaften und Vorsorgeuntersuchungen. Fragen Sie jeweils nach dem Zeitpunkt. [2]

5. Medikamente und Allergien

   Alle verschreibungspflichtigen und freiverkäuflichen Medikamente, Inhalatoren, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate, mit Dosis und der Art, wie der Patient sie tatsächlich einnimmt. Fragen Sie bei jeder Allergie, was passiert ist. [2]

6. Familienanamnese

   Gesundheit von Eltern, Geschwistern und Kindern: Herzkrankheiten, Schlaganfall, Diabetes, Krebs und alles, was in der Familie gehäuft vorkommt, mit dem Alter bei Beginn. [2]

7. Sozialanamnese

   Beruf, Wohnsituation und wer dort lebt, Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum, Ernährung, Bewegung, Reisen und, wenn relevant, Sexualanamnese. Fragen Sie ohne zu werten. [2]

8. Systemübersicht

   Kurze Fragen von Kopf bis Fuß, um zu erfassen, was der Patient nicht erwähnt hat: Fieber, Gewichtsveränderung, Brust, Atmung, Stuhlgang, Urin, Haut, Stimmung und Schlaf. [1]

9. Zusammenfassen und abschließen

   Wiederholen Sie die wichtigsten Punkte, fragen Sie „Gibt es sonst noch etwas?“, fragen Sie nach Sorgen und Erwartungen, erklären Sie dann den nächsten Schritt und bedanken Sie sich. [1]

Häufige Fehler

• Zu früh geschlossene Fragen: Der Patient erzählt nie die ganze Geschichte.
• Unterbrechen in der ersten Minute.
• Eine Unverträglichkeit (Übelkeit) als Allergie dokumentieren.
• Die eigenen Sorgen und Erwartungen des Patienten übergehen.

Quellen

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)

Schritte adaptiert aus Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), lizenziert unter CC BY 4.0. Fakten und Schritte folgen außerdem AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.