So verabreichen Sie Opioide und überwachen die Sedierung
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Opioide lindern starke Schmerzen, können aber die Atmung verlangsamen. Zunehmende Schläfrigkeit tritt fast immer vor der Atemverlangsamung auf, daher ist die Sedierungskontrolle die früheste Warnung.
Was Sie brauchen
- Schmerzskala
- Sedierungsskala
- Pulsoxymeter und, falls verfügbar, Kapnografie
- Naloxon
Schritt für Schritt
Vor der Dosis beurteilen
Schmerzwert, Atemfrequenz und -tiefe, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad prüfen. Notieren, ob der Patient opioidnaiv ist. [1]
Auf zusätzliche Risiken achten
Höheres Alter, Schlafapnoe, Lungenerkrankungen, Nierenprobleme und andere sedierende Medikamente wie Benzodiazepine erhöhen die Gefahr. [1]
Richtige Dosis und richtiger Applikationsweg
Anordnung, Dosisbereich und Zeitpunkt der letzten Dosis prüfen. Opioide sind Hochrisikomedikamente, daher die Doppelkontroll-Richtlinie befolgen. [1]
Zur Wirkspitze neu beurteilen
Sedierung und Atmung etwa 15 bis 30 Minuten nach i.v. Gabe und 30 bis 60 Minuten nach oraler Gabe prüfen. [1]
Bei zunehmender Sedierung handeln
Schläft der Patient während des Gesprächs ein, weitere Opioide zurückhalten und den verordnenden Arzt informieren. Unter Sauerstoffgabe kann die Sättigung normal aussehen, obwohl die Atmung langsam ist. [1]
Atemdepression behandeln
Ist der Patient schwer erweckbar oder die Atmung sehr langsam: stimulieren, Atemwege sichern und Naloxon gemäß Protokoll in kleinen Dosen geben, bis sich die Atmung bessert. [1]
Dokumentieren
Schmerz, Sedierungsgrad, Atemfrequenz und Sättigung vor und nach jeder Dosis dokumentieren. [2]
Häufige Fehler
- Sich bei einem Patienten unter Sauerstoff allein auf die Sättigung verlassen.
- Einem Patienten, der mitten im Satz wegdämmert, die nächste Dosis geben.
- Naloxon auf einmal geben und so starke Schmerzen und Entzugssymptome auslösen.
Pasero Opioid-Induced Sedation Scale (POSS) [1]
| Stufe | Beobachtung | Maßnahme |
|---|---|---|
| S | Normaler Schlaf, leicht erweckbar | Akzeptabel, keine Änderung |
| 1 | Wach und aufmerksam | Akzeptabel, keine Änderung |
| 2 | Leicht schläfrig, leicht erweckbar | Akzeptabel, weiter überwachen |
| 3 | Häufig schläfrig, dämmert im Gespräch weg | Nicht akzeptabel: Opioid zurückhalten, verordnenden Arzt informieren, engmaschig überwachen |
| 4 | Sehr schläfrig, kaum oder keine Reaktion | Nicht akzeptabel: Opioid stoppen, Atmung unterstützen, Naloxon gemäß Protokoll |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
- Opioidüberdosis im Wartezimmer
- Kompartmentsyndrom unter dem Gips
- Schmerztherapie, Hüftfraktur
- Gesichtstrauma mit Atemwegsgefahr
- Orbitabodenfraktur (Blow-out)
- Urogenitales Trauma
13 VMS-Fälle trainieren diese Fertigkeit: zur Fallbibliothek
Quellen
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
Schritte adaptiert aus Open RN, Nursing Pharmacology 2e und Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College), lizenziert unter CC BY 4.0. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.