So bestimmen Sie die EKG-Achse
Andere Plattformen erklären es mit Text und Video. In VMS üben Sie es am Patienten.
Der Lagetyp zeigt die Hauptrichtung der elektrischen Aktivität des Herzens. Ein abnormer Lagetyp kann auf Leitungsblockierungen, vergrößerte Herzhöhlen oder ein Lungenproblem hinweisen.
Schritt für Schritt
Ableitung I beurteilen
Entscheiden, ob der QRS-Komplex in Ableitung I überwiegend oberhalb (positiv) oder unterhalb (negativ) der Grundlinie liegt. [1]
Ableitung aVF beurteilen
Dasselbe für aVF. Zusammen ordnen die Ableitungen I und aVF die Herzachse einer von vier Zonen zu. [1]
Bei Bedarf Ableitung II prüfen
Ist Ableitung I positiv und aVF negativ, Ableitung II ansehen. Positive Ableitung II bedeutet normale Achse; negative bedeutet Linksabweichung. [1]
Mit der isoelektrischen Ableitung verfeinern
Die Extremitätenableitung, in der der QRS-Komplex am gleichmäßigsten positiv und negativ ist, steht senkrecht zur Herzachse. [1]
An Ursachen denken
Linksabweichung: linksanteriorer Hemiblock, LVH, Hinterwandinfarkt inferior. Rechtsabweichung: Rechtsherzbelastung, Lungenembolie, Lateralinfarkt oder normal bei Kindern und großen schlanken Erwachsenen. [1]
Elektroden prüfen
Ein negativer QRS und eine negative P-Welle in Ableitung I bedeuten oft vertauschte Armelektroden. Das EKG wiederholen, bevor es als pathologisch gilt. [2]
Häufige Fehler
- Eine Linksabweichung diagnostizieren, obwohl Ableitung II noch positiv ist.
- Vertauschte Armelektroden übersehen.
- Den Lagetyp aus einer einzigen Ableitung bestimmen.
Schnellmethode zum Lagetyp [1]
| Ableitung I | Ableitung aVF | Herzachse |
|---|---|---|
| Positiv | Positiv | Normal (0 bis +90 Grad) |
| Positiv | Negativ | Ableitung II prüfen: positiv = normal (0 bis -30), negativ = Linksabweichung |
| Negativ | Positiv | Rechtsabweichung (+90 bis +180) |
| Negativ | Negativ | Extreme Achse (-90 bis 180) |
In VMS üben
In VMS machen Sie es am Patienten, nicht auf Papier: Jeder Schritt kommt mit Punktzahl auf die Checkliste, und im Teach-Modus sagt Ihnen Blocky, was als Nächstes kommt.
VMS-Fälle, die diese Fertigkeit trainieren
Quellen
Fakten und Schritte folgen AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.